A.泌尿系感染合并感染性休克入院患者,置CVC管1周后出现发热38.5℃,尿培养、外周静脉血培养均培养出菌种相同药敏相同的致病菌
B.多发伤入院患者,置CVC管2周后出现发热38.5℃,导管血、外周静脉血培养均培养出金葡菌,药敏相同,无其他感染来源
C.血透患者,置隧道式CVC管2周,血透开始后出现发热39℃,导管血、外周静脉血培养均未培养出细菌
D.多发伤入院患者,置CVC管2周后,拔除导管,导管尖端培养出表皮葡萄球菌,外周静脉血培养阴性,无发热等感染表现
E.多发伤入院患者,置CVC管2周后,拔除导管,导管尖端培养阴性,外周静脉血其中1套培养出表皮葡萄球菌,无发热等感染表现
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
A.尽可能在患者寒战或开始发热时采血
B.在患者接受抗生素治疗前采血
C.如患者已经应用抗菌药物进行治疗,应在下一次用药之前采血培养
D.从输液静脉(使用抗生素)近心端采血
E.诊断为感染性休克患者,入院即采血培养,采血后使用抗生素
B、停用头孢他啶,改用美罗培南
C、加用庆大霉素
D、加用氟喹诺酮类药物
E、加用氟康唑
F、继续头孢他啶治疗
[提示] 患者术后第5天继发肺部感染、呼吸功能衰竭,转入外科ICU,给予机械通气治疗。多次支气管-肺泡灌洗液培养为耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)。从细菌敏感性和药动学特点考虑,下述哪种药物可作为经验性抗感染治疗()A、头孢吡肟1g,静脉注射,每12小时1次
B、万古霉素1g,静脉注射,每12小时1次
C、利奈唑胺600mg,静脉注射,每12小时1次
D、达托霉素500mg,静脉注射,每24小时1次
E、红霉素500mg,静脉注射,每12小时1次
F、头孢唑林500mg,静脉注射,每6小时1次
[提示] 针对MRSA肺炎,经验性抗菌药物治疗有效。抗菌药物治疗MRSA肺炎时间应()A、>3天
B、>5天
C、>8天
D、>10天
E、>12天
F、>14天
[提示] 术后第8天患者出现腹泻,腹痛和发热。大便为绿色水样便,便常规:白细胞3个/高倍镜视野;红细胞2个/高倍镜视野,便涂片显示全片细菌减少,仅见少数革兰染色阳性球菌和阴性杆菌。留取粪便做难辨梭状芽孢杆菌毒素检测,并开始经验性使用口服甲硝唑500mg,每8小时1次。但患者病情加重,出现意识障碍、低血压、严重腹胀和腹泻。此时可选的诊治措施是()A、口服万古霉素
B、胃肠外科会诊
C、静脉滴注免疫球蛋白
D、静脉滴注替加环素
E、静脉滴注万古霉素
F、继续目前治疗
[提示] 对难辨梭状芽孢杆菌感染采取有效治疗后,患者病情明显缓解。术后2周患者再次出现全身严重感染症状、感染性休克。留取了血液、痰液和尿液标本。血液G试验()。同住ICU的其他两例患者感染了光滑假丝酵母菌。根据严重感染集束化治疗方案,抢先使用氟康唑200mg静脉注射,每24小时1次。3天后血液培养结果为光滑假丝酵母菌。既往患者曾因痰液和尿液培养白色假丝酵母菌而使用氟康唑,效果满意。对此患者治疗真菌感染的最佳方案为()A、根据严重感染集束化治疗方案,继续使用氟康唑
B、继续使用氟康唑,更换导尿管、静脉导管,重新留取血液、痰液和尿液标本
C、增加氟康唑剂量至400mg静脉注射,每24小时1次
D、改用伏立康唑,剂量为5mg/kg静脉注射,每12小时1次
E、改用卡泊芬净,首剂量70mg静脉注射,维持剂量50mg静脉注射,每24小时1次
F、改用两性霉素B,剂量逐渐增加至0.7mg/kg静脉注射,每24小时1次
[提示] 采用有效抗真菌感染治疗后,患者病情趋于平稳。何时停用抗真菌药物()A、最后一次阳性血培养后7天
B、最后一次阳性血培养后14天
C、连续三次血培养阴性、真菌感染症状体征消失
D、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后7天
E、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后10天
F、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后14天
A.疖病合并全身感染
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.感染性休克
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
A.应用广谱抗菌素控制感染
B.立即手术切除脓肿
C.腹腔引流引出脓汁
D.应用窄谱抗菌素控制感染
E.先做细菌培养再用抗菌素
(1)此时宜考虑()
A、金黄色葡萄球菌感染性败血症
B、大肠杆菌感染性致血症
C、变形杆菌感染性败血症
D、绿脓杆菌感染性败盘症
E、白色念珠菌感染性数血症
(2)该病人行清创术及联合应用抗生素,病情好转,体温下降至37.3℃,故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染,10天后病人突然发生寒战、高热体温达39.8℃,出现神志淡漠。嗜睡及休克,白细胞计数25x109/L。此时应考虑并发()
A、真菌性败血症
B、中毒性休克
C、革兰阳性细菌败血症
D、革兰阴性细菌败血症
E、绿脓杆菌败血症
(3)为确诊其再次高热原因,宜()
A、胸部X线平片
B、抽血做普通细菌学检查
C、抽血作真菌检查和培养
D、抽血作厌氧性培养
E、抽骨髓作细菌培养
(4)如该病人上述诊断成立。应如何处理()
A、加大原抗生素药的剂量
B、输血,进行抗休克治疗
C、联合使用物理和化学疗法降温
D、停止使用原广谱抗生素,改全身应用抗真菌药物
E、应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状
A.病人出院后发生的感染直接与上次住院有关
B.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中有细菌定植,而没有炎症症状和体征者
C.在原有感染部位已知病原体的基础上,又培养出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)
D.在原有感染的基础上,出现其他部位新的感染(排除脓毒迁徙灶血症)