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[主观题]

患者,男,43岁,发现肝脏占位5年,呈增大趋势,AFP进行性增高,最近一次AFP:432μ/ml,增强CT提示肝右后

叶小结节;肝左叶外生性肿块。MRI提示肝右后叶占位,呈长T1、长T2信号,增强扫描动脉期轻度强化,门脉期及静脉期病灶强化程度下降,考虑小肝癌(图4—2红箭头);肝左外叶占位,呈长T1、长T2信号,增强扫描动脉期边缘强化,随时间延长向中心强化,考虑海绵状血管瘤(图4-3白箭头);为明确肝占位性质行18F-FDG PET/CT检查(图4-3),隔天行11C-胆碱PET/CT显像,见图4-4。 请分析: (1)主要18F-FDG及11C-胆碱PET/CT影像特点? (2)肝左叶及肝右后叶两个病灶的。PET/CT影像诊断? (3)18F-FDG PET/CT影像在肝占位诊断的主要缺点是什么?可以用什么显像剂弥补?

患者,男,43岁,发现肝脏占位5年,呈增大趋势,AFP进行性增高,最近一次AFP:432μ/ml,增

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第1题
患者男,43岁,肝炎病史15年,近年AFP升高,超声所见:肝右叶萎缩,左叶增大,肝表面不光滑,肝实质回声增粗、增强、不均匀、肝静脉扭曲变细,肝右前叶可见一个28mm×30mm的低回声实性占位,边缘有弱回声晕,最可能的诊断是()

A.肝腺瘤

B.结节型肝癌

C.肝囊肿

D.肝转移癌

E.胆管细胞癌

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第2题
患者男,42岁,工人。因“食欲减退、体重减轻2个月,呕血半天”入院。有乙型肝炎病毒携带者病史20余年,其间未进行治疗。超声检查发现肝脏萎缩,尾状叶增大,肝脏表面不整齐,呈锯齿状,肝脏回声增强,并出现许多低回声结节,大小5-10mm,边界整齐。肝静脉内径变细,肝外门静脉相对增宽。另有脾肿大和少量腹水。中患者呕血的原因是()。

A.胃肠淤血水肿

B.急性出血性胃炎

C.食管胃底静脉曲张

D.胃溃疡出血

E.肝脏合成凝血因子减少

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第3题
患者男,62岁,2周前体检发现肝脏多发占位,肿瘤标志物CEA 79ng/Ml,,患者近来有乏力纳差,无恶心呕吐、无腹痛腹泻、无胸闷气急等不适。腹部CT提示“肝内多发低密度灶,最大者位于肝Ⅱ段,直径约3.4cm,转移瘤考虑;后腹膜多发稍大淋巴结”,进一步完善全身PET/CT提示“胃窦癌伴肝脏多发转移首先考虑,患者肝功能正常,无明显消化道梗阻症状。根据患者目前病情,首选治疗方()

A.穿刺活检+全身系统治疗

B.胃癌根治联合肝脏局部切除联合射频

C.穿刺活检+肝脏射频+化疗

D.TACE介入治疗联合胃癌局部切除

E.胃癌根治联合肝移植

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第4题
患者,男,小脑占位1天入院。护士在巡视时发现患者出现鼾声呼吸,呼吸次数呈进行性下降趋势,立即通知医生。医生应采取的有效急救措施是()

A.立即静脉输注甘露醇,生命体征控制后,准备行瘤切除术

B.立即进行CT检查,明确病因

C.立即行脑室穿刺及脑脊液引流术

D.使用呼吸机辅助呼吸

E.腰穿放出部分脑脊液

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第5题
患者,男,40岁,查体时B超发现肝内占位,肿瘤标记物正常,无明显不适。患者首次肝胶体显像显示肝右叶
约2.5cm×3.0cm大小的显像剂缺损区。两天后再次行血流灌注显像和血池显像,表现为呈低灌注区,血池呈过度填充状态。请问是否可以作出诊断?若不能,应进一步哪项核医学检查?请简述其表现及鉴别诊断?

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第6题
患者男,43岁。近1个月有发热、肝区疼痛, 肝脏肿大,WBC15×10^9/L。影像学检查肝部有囊肿,肝穿刺抽得棕褐色脓液,细菌培养阴性,镜检可找到滋养体,可诊断为()

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.肌酐肝血管瘤

D.肝包虫病

E.胆囊炎

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第7题
肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变

A.虽经积极治疗而病情迅速恶化

B.影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变

C.持续性肝区疼痛

D.腹水由漏出液转为渗出液

E.肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节

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第8题
男患者,46岁,确诊为梗阻性黄疸。手术探查:发现肝脏呈胆汁淤积性增大,胆囊大,壁厚,肝总管扩张,直径1.5cm ,胆总管中段内触到1.0cmx 1.5cmx 2.0cm实质肿块。应选择哪种术式为宜()

A.胰十二指肠切除术

B.肿物切除,肝总管与胆总管下段吻台术

C.肿物切除,肝管十二指肠吻台术

D.肿物切除,肝管空肠Rouxy吻台术

E.胆囊造瘘术

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第9题
男,43岁,反复中上腹部闷痛5年,胃镜病理检查发现:胃窦部腺体减少,固有层炎性细胞浸润,部分上皮细胞核增大、失去极性、有丝分裂相增多。诊断是:()。

A.A型萎缩性胃炎伴肠上皮化生

B.A型萎缩性胃炎伴不典型增生

C.B型萎缩性胃炎伴肠上皮化生

D.B型萎缩性胃炎伴不典型增生

E.胃腺癌

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第10题
某患者,男,58岁,无痛性全程肉眼血尿半个月,B超检查发现肾脏有一5cm×6cm大小实质性占位。该患者最

某患者,男,58岁,无痛性全程肉眼血尿半个月,B超检查发现肾脏有一5cm×6cm大小实质性占位。

该患者最可能的诊断为()

A.肾癌

B.肾盂肿瘤

C.肾囊肿

D.输尿管癌

E.肾母细胞癌

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