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[主观题]

病历摘要:女性,27岁。以产后双下肢疼痛21天,间歇性头痛15天,左上下肢及全身发作性抽搐1l天为主诉

人院。21天前顺产一女婴,产后除双下肢痛外无其他不适,6天后双颞部刀割样疼痛,间歇性发作,10天后突诉左上下肢牵拉感,双眼上翻,两手弯于胸前,双下肢伸直,四肢不停抽动约5分钟,1小时后苏醒,醒后尚能走路,即入我院住院治疗,于首次发作后第3天、第5天、第7天均有同样症状发作,且第5天以后有发热,最高时达39℃。 体格检查:意识朦胧,面色苍白。肺部双侧呼吸音稍不对称。心界不大,律齐。腹平软无压痛,肝脾未触及。 入院后经苯巴比妥,哌替啶处理后抽搐缓解,但左上下肢瘫痪无改善,不规则发热,时有头痛。死前突然出现呼吸困难,气促发绀,血压下降,经吸氧、注射兴奋剂等治疗无效,呼吸心跳先后停止而死亡。 尸体解剖发现: 1.血管 双侧股静脉血栓形成,右侧髂外静脉在旋髂深静脉开口处有血栓形成,长约1cm。在旋髂深静脉内亦见血栓形成(为髂外静脉血栓之延续)。肺动脉内有血栓栓塞,呈条索状,长达15cm,栓塞的两头分别阻塞了左右肺动脉分支,其余部分均蟠曲在肺动脉主干内。 2.肺脏 左肺上下叶间有粘连,右肺下叶与胸膜有粘连。切面两肺内动脉的大小分支内均有血栓栓塞形成,可见散在多数大小不等的梗死灶,呈暗红色,形状不规则,分界清楚,触之质坚实。镜下见肺组织多处出血性梗死灶,灶内组织坏死,灶内少数小血管内可见血栓栓子。肺上叶小血管有混合血栓栓子阻塞。 3.脑重1370g。冠状切面见右大脑半球额上回之后部有棕黄色梗死灶,约龙眼核大,左大脑半球中央后回处似有一梗死灶,约绿豆大小。 4.右侧胸腔内有300ml积液,左侧为100ml,血性。 5.其余各脏器未见明显异常。 请回答下列问题: 1.本例主要病症是什么?致死原因是什么? 2.本例主要病症与其他病变的因果关系是怎样?

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第1题
病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷

病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。

患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常。既往:体健,月经规律。

查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。

实验室检查:血常规:WBC4.8×10病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨/L。

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第2题
患者女性,25岁,产后1个月出现右乳房红肿胀痛3天,伴寒战发热,无局部皮肤溃烂,疼痛呈搏动性。查体:T:39℃, P:96
次/分,R:24次/分,BP:105/70mmHg,右侧乳房明显肿大,变硬,有压痛,局部皮肤红肿热痛,乳头无脓性分泌物,未及波动感。请问:

(1)本病历最可能的诊断是什么?

(2)诊断依据?

(3)护理要点?

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第3题
患者,女性,27岁,因产后高热,脸部潮红,呼吸急促,脉搏快速,医嘱用冰袋降温。请问冰袋不适宜于放置在哪里()。

A.前额

B.头顶部

C.腋下

D.腹股沟

E.足底

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第4题
患者,女性,27岁,1周前曾有上感病史,近1天来出现双下肢进行性瘫痪,同时合并有肌张力减低、腱反射消失,病理反射阴性,此时应考虑患者可能是()

A.多发性硬化

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.急性硬膜外血肿

E.脊髓出血

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第5题
某患者女性,27岁,头部左侧疼痛,按照6321原则,最后取穴为()

A.中渚穴

B.太渊穴

C.尺泽穴

D.都对

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第6题
唐某,女,27岁主诉:小腹疼痛剧烈6天,便秘5天。现病史:产后15天,大便不行5天,小腹疼痛急剧,恶露6天已尽。刻下腹痛剧烈,急迫难忍,夜间尤甚,无便意,舌淡苔白,脉象沉弦。检查:下腹部拒按,压痛明显。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
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第7题
患者,女27岁,已婚,产后,恶露35天不止,量时多时少,色黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯,边有瘀点,脉沉涩,治疗应首选的方剂是()

A.生化汤

B.血府逐瘀汤

C.膈下逐瘀汤

D.少腹逐瘀汤

E.桃红四物汤

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第8题
病历摘要:男性,48岁。肝区隐痛2年余,双下肢反复水肿9个月,复发加重伴乏力10天入院。2年多前开始不
明原因出现肝区疼痛,为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。 体格检查:左颈部和双手背及背部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛,肝肋下未扪及,剑下4cm,质韧。脾肿大,腹腔积液征阳性,双下肢凹陷性水肿。 入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后2周突发呕血,抢救无效死亡。 尸体解剖发现: (1)口鼻腔见血性液体,胃及空肠内约2000ml咖啡色液体,胃底食管下段静脉曲张,并见一破口,长约lcm。 (2)肝:体积小、质硬、表面为0.1~0.5cm不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏,代之以大小不等的假小叶,假小叶间纤维结缔组织内慢性炎症明显,肝细胞广泛变性、小灶性坏死。 (3)脾:体积增大,重450g,呈暗红色,切面有较多血液流出。 (4)腹腔:各脏器无粘连,腹腔内有淡黄色液体1000ml。 (5)其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连外,未见明显异常。 请回答下列问题: (1)请写出病理诊断并分析死亡原因。 (2)用脏器病变解释临床表现:鼻和牙龈出血、呕血、腹腔积液。

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第9题
(A4型选择题)女性,27岁。产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(),并尿痛、下腹痛、肾区叩击痛,耻骨上压痛(),血象WBC18×109/L。治疗症状不缓解,多长时间考虑更换抗生素()

A.72小对内无效可换药

B.48小时内无效可换药

C.36小时内无效可换药

D.24小时内无效可换药

E.8小时内无效可换药

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第10题
病历摘要:患者女性,65岁,有痛风病史。PE:身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/
95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示:房性期前收缩,该患者的诊断是什么?

A.高血压病(2级高危)

B.继发性高血压

C.2型糖尿病

D.高血压心脏病

E.代谢综合征

F.冠心病

G.高脂血症

H.高血压病(3级,极高危)

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