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[主观题]

患者男性,68岁。间断性心前区疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为()

A、稳定型心绞痛

B、恶化型心绞痛

C、急性心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、卧位型心绞痛

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第1题
案例资料: 患者,男性,68岁,已婚,退休教师。 现病史:患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适,持续约5-10分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中,突然出现心前区疼痛,舌下含服硝酸甘油无缓解,遂来我院急诊就诊。 问题: 1. 请总结出该患者的主诉; 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么?

问答题

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第2题
患者,男性,48岁,工人,近1个月发现劳累时心前区疼痛,确诊为心绞痛。病人吸烟多年,进食不规律,喜饮浓茶,化验检查三酰甘油增高。健康教育的内容中,不恰当的是()。

A.戒烟、戒酒、不饮浓茶

B.含服硝酸甘油1片后心绞痛仍不缓解,可间隔1小时后再服1片

C.低盐、低脂饮食,不宜过饱

D.平日随身携带硝酸甘油,按医嘱服药,定期复查

E.保持情绪稳定,不可过度劳累

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第3题
病人,男性,68岁,离退休。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效,急诊入院。病人入院后应先做下列哪项检查

A.心脏X线检查

B.心电图

C.心肌酶学检查

D.血压

E.超声心动图

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第4题
患者,女,68岁。冠心病史5年,饭后在小区散步时突然发作心前区疼痛,此时用硝酸甘油的最佳途径是()

A.吸入

B.滴鼻

C.舌下含化

D.口服

E.外敷

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第5题
男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在也加你发作,与活动无关,每次发作约15分钟,发作时心电图II、IIIaVF导联ST段抬高,发作后心电图很快恢复正常。预防心绞痛首选一下哪种药物()

A.胺碘酮

B.地高辛

C.钙离子拮抗药

D.硝酸甘油

E.普萘洛尔

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第6题
患者男,56岁。主诉淆动后心前区疼痛1个月余。患者平时活动后即出现心前区压迫样疼痛,持续3~5分钟,休息后可以缓解,入院以后治疗5天后出院,遵医嘱继续服用硝苯地平,该药物属于()。

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.β受体拮抗剂

E.硝酸酯类

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第7题
患者,男性,63岁,有心绞痛病史5年,近3个月发作频繁,疼痛加剧,时间加长,含硝酸甘油不易缓解。今
晨3点突然出现心前区剧痛,连续含服3片硝酸甘油仍不缓解,伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体:BP90/60mmHg,大汗,稍烦躁,心率100次/分,偶有早搏,余(-)。心电图:V1-5ST段下移,T波倒置,肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室,医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物,并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。

请写出:

(1)该患者可能的病情变化及其依据。

(2)医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。

(3)静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。

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第8题
某女,68岁,突发心前区剧烈压榨性疼痛2小时就诊。患者疼痛难忍、大汗淋漓、疼痛向左上肢尺侧放射,休息、含服硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史。心电图:V1-V5出现ST段弓背抬高和病理性Q波,血清检查:肌钙蛋白增高。患者的正确诊断是()。

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性右心室梗死

C.急性前间壁梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.急性高侧壁梗死

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第9题
患者男,72岁。间断性咳嗽、咳痰及喘息10余年,近日上述症状加重,出现双下肢水肿,颈静脉充盈,肝大、压痛,腹胀等;在入院前1天阵发性心前区疼痛,自行含服硝酸甘油缓解,既往曾有类似发作,急诊入院。今晨患者出现球结膜水肿、定向力障碍,血气分析:PAO240mmHG,PACO270mmHG。关于该患者诊断正确的一组是()

A.COPD+支气管哮喘+Ⅰ型呼吸衰竭

B.冠心病+支气管扩张+ArDS+Ⅰ型呼吸衰竭

C.冠心病+支气管哮喘+Ⅱ型呼吸衰竭+肺性脑病

D.冠心病+肺心病+Ⅱ型呼吸衰竭+肺性脑病

E.肝硬化+CoPD+Ⅱ型呼吸衰竭+肺性脑病

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第10题
患者男性,25岁。诊断为肥厚型心肌病。下列临床表现与其诊断不符的是()。

A.劳力性呼吸困难

B.收缩期杂音

C.心前区疼痛

D.晕厥

E.奇脉

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第11题
男性,58岁,因剧烈心前区疼痛1小时就诊,查体:体温37℃,血压13/9kPa,心率60次/分,心电图示急性下壁心肌梗死。该患者24小时内应避免使用()。

A.1,6-二磷酸果糖

B.镇痛药

C.链激酶

D.利多卡因

E.洋地黄

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