患者出现血压异常,伴有心慌乏力,精神焦虑,四肢冰冷,站立时自感头晕,眼前黑曚,考虑患者发生以下哪种情况()
A.低血压
B.高血压
C.高血糖
D.心律失常
E.脑出血
A.低血压
B.高血压
C.高血糖
D.心律失常
E.脑出血
病例摘要:患者,男性,80岁,于晨间散步时突然感觉胸闷乏力,勉强请人扶至附近医院急诊。经查血压80/50mmHg(10.7/6.67kPa),心电图示V1~V6呈QS波,I、aVL出现病理性Q波呈Qr型,伴有V1~V6、I、aVL ST段升高及T波倒置,Ⅰ、Ⅱ、aVF ST段呈对应性下移。
根据上述病例摘要,请回答下列问题:
老年患者跌倒的心理因素有()
A情绪焦虑、抑郁、沮丧
B害怕跌倒心理
C对跌倒风险认知不足
D精神情绪异常
A.CKD患者心血管疾病发病率高
B.CKD患者普遍存在乏力、疲劳、皮肤瘙痒及干燥等各种不适
C.CKD患者的运动功能优于健康个体
D.CKD患者心理状态方面的异常包括焦虑、抑郁普遍存在
患者突然出现咯血,量约300ml,鲜红色,并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者,查
体:T38℃,HR90次/分,R24次/分Bp90/60mmHg。呼吸稍急促,口唇无明显紫绀。双肺呼吸
音粗,双肺未闻干,湿性啰音,心率90次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,
肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史,近1月来自觉有发热,右侧胸痛,夜间出汗
较多,消瘦,乏力明显。遂行胸部X线检查,报告显示:右上肺锁骨重叠区见片状高密度影,
内见空洞形成,考虑结核可能。
根据上述案例,回答下列问题。
1、请分析王医生误诊的主要原因。
2、请结合对该患者的诊断,谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。
请根据上述案例回答以下问题。
1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么?
2、根据判断结果和实验室检查情况应给予什么样的膳食建议?
A.改善患者治疗依从性
B.检出隐性高血压
C.对于精神焦虑的患者可缓解紧张情绪
D.增强患者诊治的主动参与性
E.可获取患者日常生活状态下的血压信息,帮助排除白大农性高血压
A.血压控制平稳者,无需继续监测血压
B.动态血压监测可评估24h血压昼夜节律
C.精神高度焦虑者,不建议频繁自测血压
D.初诊高血压患者或高血压患者调整降压药物期间,建议连续自测家庭血压7d
E.早晨起床后1h内(服降压药物及早餐前、排尿后)或晚上就寝前测量坐位血压
案例二:惊恐发作
一般资料:求助者,女性,45岁,个体老板。
案例介绍:求助者儿子患有先天性心脏病,十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上,她认为儿子患病是由于自己年轻无知,怀孕期间吃药造成的,为此一直自责,异常痛苦。有一次儿子生病,半夜到急诊室就诊,当时医护人员正在抢救一位心脏病病人,忙不过来。求助者当时又急又累,突然觉得透不过气来,胸闷、心慌,非常难受,觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕,浑身颤抖,呼吸急促,心跳加快,当即晕倒在急病室,经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生,住院检查,未查出明显器质性病变。此后经常发作,每周大约3~4次,时间持续数十分钟。发作时间无特定时间地点场合,也无明显发作征兆,可自行缓解。多次到医院就诊,服用过镇静类药物,但仍有发作。发作时头脑清醒,不发作时,生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处,怕自己突发心脏病发作死了。知道自己不一定患心脏病,但没法控制。情绪低落,曾对家人表示这样活着真是受罪,还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者身体健康,性格比较内向,对自己要求严格,做事认真。对孩子照顾得无微不至,把孩子看成自己的生命。
案例分析:惊恐发作(Panic Attacks),亦称为急性焦虑障碍。患者突然出现强烈不适,伴有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,发作无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境,如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊恐发作。此类患者焦虑恐惧性发作有如下特点:
①症状为发作性,而非持续性。
②恐惧害怕的发生,不是由于客观事物、情景、处境所引起的。
③恐惧害怕无具体内容,无所指向。
④发作时伴有明显自主神经症状。
⑤发作频率为一周高达2~3次。
⑥严重影响其生活、学习和社交等社会功能。
根据以上特点,本例临床诊断为惊恐发作。
A.派急救车将患者转到上级医院
B.为患者联合用药
C.舌下含服心痛定10mg观察
D.随诊
A.前往医院的路上,病人应该佩戴医用外科口罩或N95口罩
B.不戴口罩乘坐公共交通工具前往医院
C.时刻佩戴口罩和随时保持手卫生
D.若路途中污染了交通工具,建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂,对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒