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[单选题]

男,45岁,既往无肿瘤病史,右侧颈部Ⅱ区淋巴结肿大4月。穿刺提示鳞癌,头颈部CT仅提示Ⅱ区3*1.5cm肿大淋巴结,男性肿瘤标志物未见异常。下列错误的是()

A.完善前列腺彩超

B.完善胸部CT

C.完善胃肠镜检查

D.完善PET/CT

E.完善检查直至找到原发灶再行治疗

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第1题
男45岁,下楼时不慎撞击楼梯扶手致右侧季肋部疼痛一天。查体右季肋区外观无明显异常,压痛明显,深吸气加重。为了解肋骨损伤情况,从诊断价值与减少辐射损伤及检查费用等方面考虑,首选影像学检查应是()。

A.胸部正位X线

B.胸部正位及斜位X线

C.胸部CT平扫

D.胸部MR平扫

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第2题
64岁男患,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位
,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2日无明显好转。最可能的诊断是

A.脑出血(基底节区)

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.椎基底动脉系统血栓形成

E.颈内动脉系统血栓形成

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第3题
患者,男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向
体健,既往无颈前肿大病史。

入院体查:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm×3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。

血清T3:2.01nmol/L;T4:107.61nmol/L;TSH:1.20mIU/L。

颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。

甲状腺B超:甲状腺右叶增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。

甲状腺核素扫描:甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。

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第4题
患儿,男,12岁,因智力下降8个月入院。患儿于8个月前出现双手不自主运动,四肢肌张力增高。书写困难,
继之出现构音不清,面部缺乏表情,学习成绩下降。无发热及惊厥发作,在当地按“脑炎”及“脑炎后遗症”治疗不见好转。患儿为足月顺产,第二胎,生后一般情况好,既往无发热惊厥史及传染病史,家族史无特殊。 查体:T36.7℃、BPl2/8kPa,神志清,精神一般,表情呆板,眼睑无下垂,口角无歪斜,伸舌居中,颈部无抵抗,心肺听诊无异常。腹稍胀,肝肋下3cm,质中等,脾未触及。四肢肌张力增强,布氏征、克氏征、巴氏征均为阴性。化验肝功能异常。查角膜K-F环阳性。 1.请做出诊断。 2.请列出诊断依据。 3.请写出治疗原则。

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第5题
高血压患者,男,45岁,无烟酒嗜好,目前血压水平138/68mmhg,有稳定性冠心病病史,目前心血管病危险分层()。

A.低危

B.中危

C.高危

D.很高危

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第6题
男性患者,58岁,近6小时突感头痛、头晕,伴左侧肢体麻木,既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好? ()

A.头颅X线正侧位片

B.脑血管造影

C.MRI

D.CT

E.其它

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第7题
高血压患者,男,75岁,糖尿病病史20年,合并冠心病,既往无低血糖发作,HbA1c目标控制在多少比较合理?

A.< 7.0%

B.< 7.5%

C.< 8.0%

D.< 8.5%

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第8题
吕某,女,45岁,因反复“吐血”三天,加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后,急查血常规正常,诊断为“
上消化道出血”,给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后,

患者突然出现咯血,量约300ml,鲜红色,并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者,查

体:T38℃,HR90次/分,R24次/分Bp90/60mmHg。呼吸稍急促,口唇无明显紫绀。双肺呼吸

音粗,双肺未闻干,湿性啰音,心率90次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,

肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史,近1月来自觉有发热,右侧胸痛,夜间出汗

较多,消瘦,乏力明显。遂行胸部X线检查,报告显示:右上肺锁骨重叠区见片状高密度影,

内见空洞形成,考虑结核可能。

根据上述案例,回答下列问题。

1、请分析王医生误诊的主要原因。

2、请结合对该患者的诊断,谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。

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第9题
患者,男,47岁,体重110.5kg。既往有脑膜瘤病史,拟行开颅肿瘤切除术。患者妻子讲述患者一直处于昏昏欲睡状态。检查发现患者过度通气并嗜睡,但存在惊厥和高血压。有效的麻醉处理措施为()。

A.使用琥珀酰胆碱快速序贯诱导

B.PEEP10cmH2O以减少肺不张

C.过度换气将PaCO2降至20mmHg

D.艾司洛尔减少插管反应

E.过度换气将PaCO2降至30mmHg

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第10题
女患,34岁,既往无特殊病史。1周前出现左耳后疼痛,为发作性刺痛,轻触耳后皮肤即引起疼痛,伴轻度耳鸣。1天前晨起时出现口角向右侧歪斜,左侧眼睑闭合不全,伴左眼流泪,言语含糊不清,进食后左侧口腔有食物残留。请问,该患者面部瘫痪最可能是?()

A:右侧中枢性面瘫

B:右侧周围性面瘫

C:左侧中枢性面瘫

D:左侧周围性面瘫

E:不能判断

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第11题
患者,男,54岁。近2月来左耳出现耳闷和听力下降,呈进行性加重。既往无慢性鼻炎、扁桃体炎等病史。专科检查:左侧鼓膜内陷,鼓室少量积液。以下诊治措施最重要的是()

A.鼓膜穿刺抽液

B.抗菌药的应用

C.做鼻咽部相关检查,以明确病因

D.应用呋麻滴鼻液改善通气

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