男,45岁,既往无肿瘤病史,右侧颈部Ⅱ区淋巴结肿大4月。穿刺提示鳞癌,头颈部CT仅提示Ⅱ区3*1.5cm肿大淋巴结,男性肿瘤标志物未见异常。下列错误的是()
A.完善前列腺彩超
B.完善胸部CT
C.完善胃肠镜检查
D.完善PET/CT
E.完善检查直至找到原发灶再行治疗
A.完善前列腺彩超
B.完善胸部CT
C.完善胃肠镜检查
D.完善PET/CT
E.完善检查直至找到原发灶再行治疗
A.胸部正位X线
B.胸部正位及斜位X线
C.胸部CT平扫
D.胸部MR平扫
A.脑出血(基底节区)
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
入院体查:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm×3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。
血清T3:2.01nmol/L;T4:107.61nmol/L;TSH:1.20mIU/L。
颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。
甲状腺B超:甲状腺右叶增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。
甲状腺核素扫描:甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。
患者突然出现咯血,量约300ml,鲜红色,并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者,查
体:T38℃,HR90次/分,R24次/分Bp90/60mmHg。呼吸稍急促,口唇无明显紫绀。双肺呼吸
音粗,双肺未闻干,湿性啰音,心率90次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,
肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史,近1月来自觉有发热,右侧胸痛,夜间出汗
较多,消瘦,乏力明显。遂行胸部X线检查,报告显示:右上肺锁骨重叠区见片状高密度影,
内见空洞形成,考虑结核可能。
根据上述案例,回答下列问题。
1、请分析王医生误诊的主要原因。
2、请结合对该患者的诊断,谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。
A.使用琥珀酰胆碱快速序贯诱导
B.PEEP10cmH2O以减少肺不张
C.过度换气将PaCO2降至20mmHg
D.艾司洛尔减少插管反应
E.过度换气将PaCO2降至30mmHg
A:右侧中枢性面瘫
B:右侧周围性面瘫
C:左侧中枢性面瘫
D:左侧周围性面瘫
E:不能判断
A.鼓膜穿刺抽液
B.抗菌药的应用
C.做鼻咽部相关检查,以明确病因
D.应用呋麻滴鼻液改善通气