题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
患者男性，45岁，餐后1h突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。初步诊断为（）
A.胃十二指肠溃疡急性穿孔
B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血
D.急性胃肠炎
E.胆囊炎
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B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血
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更多“患者男性，45岁，餐后1h突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，伴…”相关的问题
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.急性胃穿孔
D.癌变
A.反复呕血
B.血红蛋白、网织红细胞计数不断下降
C.尿量正常，血尿素氮持续增高
D.血压、中心静脉压不稳定
E.肠鸣音亢进，＞10次／分
【题目描述】
患者男性，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑便3天，每日1次，大便成形有光泽。查体：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容，幽门螺旋杆菌检测阳性。根据资料回答第2~4题。
该患者最有可能的诊断是
A．慢性胃窦胃炎
B．慢性胃体胃炎
C．胃溃疡
D．十二指肠球部溃疡
E．胃癌
| 【我提交的答案】： D |
| 【参考答案与解析】： 正确答案：A |
【我的疑问】（如下，请求专家帮助解答）
患者男性，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑便3天，每日1次，大便成形有光泽。查体：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容，幽门螺旋杆菌检测阳性。根据资料回答第2~4题。
该患者最有可能的诊断是
A．慢性胃窦胃炎
B．慢性胃体胃炎
C．胃溃疡
D．十二指肠球部溃疡
E．胃癌
为什么选A
A.急性胆囊炎
B.上消化道溃疡穿孔
C.脾破裂
D.急性胰腺炎
E.肾破裂
患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查
体：T38℃，HR90次/分,R24次/分Bp90/60mmHg。呼吸稍急促，口唇无明显紫绀。双肺呼吸
音粗，双肺未闻干，湿性啰音，心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，
肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史，近1月来自觉有发热，右侧胸痛，夜间出汗
较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部X线检查，报告显示：右上肺锁骨重叠区见片状高密度影，
内见空洞形成，考虑结核可能。
根据上述案例，回答下列问题。
1、请分析王医生误诊的主要原因。
2、请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。
A.禁饮食
B.卧床休息，安慰患者
C.建立静脉通道，补充血容量
D.三腔二囊管压迫
E.奥美拉唑静脉滴注
A.输液，输血
B.禁食，胃肠减压
C.调节饮食，餐后平卧
D.按医嘱应用抗生素
A.幽门梗阻
B.吻合口梗阻
C.输入段梗阻
D.输出端梗阻
E.十二指肠溃疡复发
A.手术切胃过多
B.术后过早饮食
C.术后过早活动
D.餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道
