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[判断题]

参保病人未开展的检查项目,患者因病情需要到其他医疗保险定点医药机构进行检查的,医疗机构应保护患者的隐私,将相应的检查报告、发票原件、病历资料等进行销毁。()

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第1题
以下哪些情况医疗机构可不列入(或可退出)按病种付费,须同时报经办机构备案:()
A.参保人员因病情需要转科或转院治疗,并符合转科或转院标准的

B.参保人员在同一次住院治疗过程中,需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的

C.患者在同一次住院治疗过程中,因合并症、并发症、患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的

D.患者费用超标的

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第2题
我市参保人员因病情需要转往市外住院治疗的,应当经当地最高级别的医疗机构出具转诊证明,在入院前或入院()内报参保地医疗保险经办机构审批后方可报销转诊费用。

A.1日

B.2日

C.3个工作日

D.住院期间

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第3题
宁乡市城镇职工参保人员在口腔疾病、腰椎间盘突出症治疗疗程期间,因各种原因不能按诊疗计划完成治疗、非病情需要导致治疗时间延长的,要求最长不得超过()个月,超过的由参保人员全额支付实际发生的医疗费用,不得纳入单病种包干结算。

A.半

B.1

C.2

D.3

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第4题
未能在统筹地规定时间内办理城乡居民医保参保缴费手续的,下列哪些情形可以按当年度城乡居民医保筹资标准一次性足额补缴。()

A.刑满释放人员

B.社会福利机构新接收的弃婴儿

C.未及时就业的大中专毕业生

D.排查发现边缘户未参保的

E.因劳动关系终止导致职工医保断保后需要参加城乡居民医保的人员

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第5题
关于欺诈骗保的行为有哪些?()

A.过度医疗

B.重点评估参保病人的检查、治疗、用药、耗材等的使用是否合理,特别是理疗项目的使用

C.虚开、重复、套餐或无指征化验、检查、治疗的违规滥用

D.将特殊检查化验和特殊疾病筛查项目作为常规使用等滥用现象

E.不按物价规定收费

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第6题
在给医保患者用药时,应优先使用同类“甲”类药品,其次使用“乙”类,因 病情需要使用自费药品时,应
经病人同意并签订自费同意书。 ()

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第7题
患者,男性,70岁。因咳嗽、咳痰、气急20余年,近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查
体:T37.8℃,P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg。意识模糊,唇绀,皮肤潮红多汗,球结膜充血,颈静脉怒张。桶状胸,两肺散在干湿罗音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下3cm,质软,肝颈静脉返流征(),脾未触及,两下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:WBC 13.2×109/L,中性0.83。血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg。请问: (1)该病人发生了什么情况,依据是什么? (2)针对病情,制定该患者的给氧护理措施。

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第8题
双黄连注射液属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中成药部分乙类药
双黄连注射液属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中成药部分乙类药

品,目录内该药品的备注栏为“限二级及以上医疗机构重症患者”。关于该药品医疗保险支付方式的说法,正确的有()。

A.基层医疗卫生机构使用双黄连注射液于重症患者按基本医疗保险的规定支付

B.参保人员在二级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

C.参保人员在三级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

D.适应症限定是对药品法定说明书的修改,临床医师应根据病情合理用药

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第9题
参保患者从入院到出院为一个住院人次,住院治疗不含主诊疾病治疗和相关并发症及治疗期间须控制病情的其他疾病治疗。()
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第10题
参保病人入院后需在()内将参保患者处方信息上传。

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.住院期间内

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第11题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》下列说法正确的是()

A.医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围,省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案

B.定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证

C.定点医药机构因特殊情况可不向参保患者如实出具费用单据和相关资料

D.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验

E.张某同时参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,张某生病入院时可同时享受两种医保报销

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