
早产儿,妊娠32周分娩,拟行左侧先天性膈疝(CDH)修补术。清醒气管插管后,七氟烷、氧气和芬太尼维持全身麻醉。此后不久,麻醉医师发现患儿存在明显的通气不足,随后血氧饱和度降至65%,心率降至50次/分。此时最恰当的处理是()。
A.从右主支气管拔出气管导管
B.呼气末正压(PEEP)通气并使用呋塞米
C.确诊张力性气胸后在右侧胸腔内放置胸管
D.拔除气管导管,面罩通气,并重新插管
E.从左主支气管拔出气管导管

A.从右主支气管拔出气管导管
B.呼气末正压(PEEP)通气并使用呋塞米
C.确诊张力性气胸后在右侧胸腔内放置胸管
D.拔除气管导管,面罩通气,并重新插管
E.从左主支气管拔出气管导管
A.早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重<2500克)。宫内、产时或产后窒息儿,缺氧缺血性脑病及颅内出血者
B.高胆红素血症。新生儿肺炎、败血症等严重感染。新生儿肺炎、败血症等严重感染
C.新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病
D.母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等
E.母亲妊娠期患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病等
A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.吸人性肺炎
E.先天性心脏病
A.就近分娩
B.剖宫产较阴道分娩对改善CDH患儿的预后较好
C.合并羊水过多可以等待至预产期分娩
D.对继续妊娠者应每2周超声检查1次
E.孕32周后使用地塞米松促进胎肺发育
A.立即刮宫清除残留胎盘
B.肌注缩宫素增强宫缩
C.静滴广谱抗生素
D.取宫腔分泌物行细菌培养
E.型超声检查盆腔
A.妊娠满28周及以上(≥28周)
B.包括因计划生育要求的引产所致的死胎数
C.要计入产妇数上报
D.妊娠满32周及以上
A.缺氧缺血性脑病
B.硬膜下出血
C.低钙血症
D.脑室周围一脑室内出血
E.遗传代谢性疾病
A.尽早寻求专科(产科、新生儿科)帮助
B.患者取仰卧位,左侧斜卧15-30度,使子宫左移,减轻对腹腔的压迫
C.按压的部位比标准位置稍高
D.确保高质量按压并减少按压中断
E.随时准备终止妊娠,剖宫产