医疗机构应当建立完善的病历管理制度及病历质量控制指标。临床各科室应指定()负责病历书写质量控制。
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病历医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病历医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。
A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、
质控、安全等级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯
E.鼓励推行病历无纸化
F.建立三级病历质量管理组织
A.患者或代理人专门人员负责携带和保管病案管理部门
B.病案管理部门专门人员负责携带和保管病案管理部门
C.所在病区专门人员负责携带和保管病案管理部门
D.所在病区病案管理专职人员携带和保管病案管理部门
A.建立病历,并妥善保存备查
B.病历的诊疗记录应当真实、完整、清晰,化验检查须有结果分析
C.住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合
D.以上都是
下列说法错误的是
A、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应当亲自诊查患者,为其建立相应的病历,留存患者身份证明复印件,要求其签署《知情同意书》
B、具有处方权的医师在为患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应当亲自诊查患者,为其建立相应的病历,留存患者身份证明复印件,要求其签署《知情同意书》
C、病历由医疗机构保管
D、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型的患者每4个月复诊或者随诊1次
E、医疗机构应当要求使用第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊1次
A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗
B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下尽到合理诊疗义务
C.医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料;患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供
D.未经患者同意,医疗机构及其医务人员不得公开其病历资料
A.相应的计算机化系统应当具有完善的权限管理和稽查轨迹
B.以患者为受试者的临床试验,相关的医疗记录应当载入门诊或者住院病历系统
C.研究者和临床试验机构应当首选使用具备建立临床试验电子病历的信息化系统
D.以上三项均是