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第4题
女性，60岁，主因“咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，加重2年”入院。5年前咳嗽、大笑时出现不自主漏尿，每天2～
3次，不需垫尿垫，不影响日常生活。近2年进行性加重，除咳嗽、大笑时出现外，快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿，影响日常生活，无明显尿频、尿急、尿痛，无外阴脱出物。便秘十余年，大便3天一次，干燥。初潮14岁，5／28～30天，量中，无痛经。50岁绝经，绝经后无出血。22岁结婚，G3P1，胎吸助产。既往体健，无内科合并症。否认药物过敏史。 查体：体温36．4℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，身高160cm，体重86kg，一般情况良好，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴Ⅱ度裂伤，阴道畅，宫颈光，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。 辅助检查：妇科B超：子宫5．5cm×4．5cm×3．5cm，内膜0．2cm，宫壁回声均匀，双侧卵巢未探及。 诊断：压力性尿失禁(中度)；阴道前壁膨出(轻度)；阴道后壁膨出(轻度)；陈旧性会阴Ⅱ度裂伤。 需要补充的辅助检查： (1)诱发试验； (2)膀胱颈抬高试验； (3)尿动力学检查； (4)残余尿量的测定。
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第7题
患者女，33岁，主因“阴道有肿物脱出2年”于2006年10月10日收入院。2年前自觉阴道口有肿物脱出，如核桃
大小，活动后加重，夜间平卧后缓解，但不能完全还纳，影响行走，大小便尚可。饮食睡眠可。平素月经规律，13岁初潮5／25天，末次月经2006年9月25日。25岁结婚，爱人体健，G3P1，3年前孕足月产钳助产一男婴，重4200g。既往体健，无内科合并症。 查体：体温36．7℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压110／80mmHg，身高164cm，体重61kg，一般情况良好，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及。妇科检查：外阴已婚已产型，可见侧切瘢痕愈合良好，增加腹压时，阴道前壁膨出未达处女膜缘，阴道后壁膨出同前壁膨出，可见宫颈脱出处女膜缘3cm，宫颈轻糜，肥大，宫颈后穹隆附着点位于处女膜上4cm，子宫常大，质地中等，活动可，无压痛，双附件未及异常。POP-Q测量值如下所示：Aa-1．5，Ba-2，C+3，Apl．5，Bp-2，D-4。 辅助检查：B超：子宫5．5cm×6．5cm×4．5cm，内膜0．6cm，双附件未见异常。B超：膀胱无残余尿。 诊断：阴道前壁脱垂I度；子宫脱垂Ⅲ度；阴道后壁脱垂工度；宫颈延长；慢性宫颈炎。
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第8题
张女士，69岁，孕6产5，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。10年来感觉有块状物自阴道脱出，起初卧床休息后块状物可消失。近6年来脱出的块状物逐渐增大，卧床休息后也不消失，大笑、咳嗽时有尿溢出伴尿频。患者感觉到行走不便，影响日常生活，但害怕手术治疗。妇科检查：阴道前后壁膨出，宫颈及部分宫体脱出于阴道口。压力性尿失禁的检查结果，提示患者有压力性尿失禁。该病人最可能的医疗诊断是()
A.子宫脱垂Ⅱ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度轻型
C.子宫脱垂Ⅰ度重型
D.子宫脱垂Ⅲ度
E.子宫脱垂Ⅱ度重型
第9题
对于直肠癌的病人进行腹部体格检查，以下哪项说法最佳（）
A.需要检查有无肠型、肠蠕动波，腹部是否可触及肿块，听证肠鸣音是否正常
B.需要进行直肠指诊
C.对于女性直肠癌病人，怀疑肿瘤侵犯阴道壁者，需要行三合诊，了解肿块与阴道后壁关系
D.以上说法均正确
第10题
培训成果的评估方法中，以下不适于用问卷调查评估法了解的信息是（）。A.了解学员偏爱的学习方法B.
培训成果的评估方法中，以下不适于用问卷调查评估法了解的信息是（）。
A.了解学员偏爱的学习方法
B.让学员清楚了解到自己的观念
C.检查培训目标与工作任务的匹配度
D.评价学员在工作中对培训内容的应用情况
第11题
不孕症患者出现盆腔疼痛、月经失词，妇科检查发现子宫增大、质硬、有时有压疼，超声检查发现子宫
肌层内多发强回声团，该患者最有可能的诊断为()。
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A. 子宫畸形
B. 宫腔粘连
c.子宫肌瘤
D. 子宫内膜炎
E. 子宫内膜息肉分娩
