A.肺栓塞
B.哮喘持续发作
C.自发性气胸
D.急性呼吸窘迫综合征
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作
A.常为急性发病,一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生
B.血压下降-一休克血压90/60mmHg以下,或者基础血压下降大于30%;通常有四肢冰冷脉搏细而弱,意识障碍
C.皮肤黏膜表现()。如面色潮红、皮肤发痒、全身皮疹
D.消化系统表现()。腹痛、恶性、呕吐
E.呼吸系统表现()。胸闷、憋气、呼吸困难
F.以上全是
B、立即测量血压、心率、呼吸、SPO2等生命体征
C、给予甲泼尼龙20mg肌肉注射
D、必要时开放静脉通路补液
E、密切观察患者临床表现,皮疹消退情况,是否出现新发症状:如胸闷憋气、声音嘶哑、呼吸困难、突发意识障碍等,持续监测生命体征变化,有无血压下降、心率增快等表现
案例二:惊恐发作
一般资料:求助者,女性,45岁,个体老板。
案例介绍:求助者儿子患有先天性心脏病,十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上,她认为儿子患病是由于自己年轻无知,怀孕期间吃药造成的,为此一直自责,异常痛苦。有一次儿子生病,半夜到急诊室就诊,当时医护人员正在抢救一位心脏病病人,忙不过来。求助者当时又急又累,突然觉得透不过气来,胸闷、心慌,非常难受,觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕,浑身颤抖,呼吸急促,心跳加快,当即晕倒在急病室,经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生,住院检查,未查出明显器质性病变。此后经常发作,每周大约3~4次,时间持续数十分钟。发作时间无特定时间地点场合,也无明显发作征兆,可自行缓解。多次到医院就诊,服用过镇静类药物,但仍有发作。发作时头脑清醒,不发作时,生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处,怕自己突发心脏病发作死了。知道自己不一定患心脏病,但没法控制。情绪低落,曾对家人表示这样活着真是受罪,还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者身体健康,性格比较内向,对自己要求严格,做事认真。对孩子照顾得无微不至,把孩子看成自己的生命。
案例分析:惊恐发作(Panic Attacks),亦称为急性焦虑障碍。患者突然出现强烈不适,伴有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,发作无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境,如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊恐发作。此类患者焦虑恐惧性发作有如下特点:
①症状为发作性,而非持续性。
②恐惧害怕的发生,不是由于客观事物、情景、处境所引起的。
③恐惧害怕无具体内容,无所指向。
④发作时伴有明显自主神经症状。
⑤发作频率为一周高达2~3次。
⑥严重影响其生活、学习和社交等社会功能。
根据以上特点,本例临床诊断为惊恐发作。
A.立即给予吸氧,防止氧饱和度降低
B.训斥患者不要做样子给别人看,这样是没用的
C.告诉患者不用担心,这些症状只是主观感觉很快就结束
D.帮助患者分析并找到可能存在的诱因,并帮助其分析
E.在间歇期教会患者学会正确的应对方式
A.上高三的小李平时上课表现得非常正常,但是遇到老师提问他时就紧张的说不出话来,即使自己会的问题也回答不出来
B.老李查出来患有肿瘤,一想到自己可能不久于人世,老李就非常的惊恐
C.最近某市发生了几起入室盗窃杀人案,一天晚上小丽老公加班没有回来,小丽整晚都非常担心,几乎没睡觉
D.小孙最近刚失恋,她每天把自己关在家里,伤心欲绝,痛苦不已
A.低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便黏滞不爽
B.发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸紧憋气,纳呆,恶心,呕吐,大便黏腻不爽
C.发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑
D.大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐
E.发热面红,咳嗽,痰黄黏少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦黏,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数