女婴，5个月。咳嗽伴发热3天，喘憋1天。无明显咳痰，体温波动在38～39℃，喘憋进行性加重。查体：T38.5℃，P150次/分，R60次/分，精神、反应可，双肺哮鸣音，双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无明显压痛，肝肋下2cm。胸部X线片的典型表现是（）

A.均一片状阴影

B.大小不等的片状阴影或融合成大病灶

C.双肺纹理粗

D.小点片状、斑片状阴影伴肺气肿

E.肺浸润伴多发性肺脓肿、肺大疱

答案

D、小点片状、斑片状阴影伴肺气肿

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第1题

6个月婴儿，发热3天，体温39℃，伴咳嗽、喘憋。患儿三天前无诱因开始发热，体温逐渐上升，两天前咳嗽、

喘憋明显，口周发绀，遂入院就诊。

查体：呼吸急促，42次/分，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音，偶闻中细湿啰音。心率135次/分，未闻及杂音。肝脏肋下1cm，脾脏未触及。

胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。诊断为肺炎。请分析：

(1)该患儿引起肺炎最可能的病原体是什么？

(2)患儿的护理问题有哪些？

(3)患儿呼吸困难，如何进行护理？

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第2题

患儿，男，4个月。因发热、咳嗽3天，喘憋2天入院。患儿3天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温最高达38℃，咳

嗽有痰，不会咳出。近2天出现阵发性喘憋，在家曾用抗生素治疗效果不佳。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，口周发绀，双肺满布哮鸣音，偶可闻及中小水泡音，心率160次／分，肝肋下2cm，质软，血WBC8．3×109／L，N0．36，L0．62。胸部X线片显示双肺纹理增强，透亮度增强，可见小点片状影。

写出诊断及诊断依据。

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第3题

80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天。加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病，入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示11型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.11型呼吸官竭

C.急性心力衰竭

D.脓毒性休克

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第4题

6个月男婴，4天前出现流涕、鼻塞，3天来咳嗽，发热，体温38℃左右。2天前出现喘憋，应用青霉素、氨茶碱等

药治疗。近l天来喘憋加重，呼吸困难。查体：体温38．5℃，呼吸68次／分，体重9kg，神志清，精神较差，呼吸急促，面色苍白，两肺可闻大量湿哕音。心率180次／分，心音较低钝，律整，肝肋缘下3cm，脾未触及。问题： 1．最可能的诊断是什么(包括诊断依据)？ 2．应该进一步做哪些检查？ 3．治疗原则是什么？

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第5题

患儿，9个月，发热、咳嗽6天，用青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。体检：体温39℃，呼吸55次／分，

心率150次／分，四肢抽动，前囟饱满，听诊两肺可闻及中细水泡音，肝肋下1．5cm。血白细胞计数4．2×109／L。腰椎穿刺：颅压较高，脑脊液常规正常。

首先给予的治疗是

A．镇静止惊

B．静脉缓注葡萄糖酸钙

C．强心利尿

D．更换抗生素

E．快速降温

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第6题