A.包括病历、医嘱单、体温单、护理记录单、病区交班报告、特别护理记录单
B.是医护人员在实施医疗救护过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和
C.也是医护人员对患者病情观察和实施救护措施的原始记载
D.护理病历不包括入院评估表、住院评估表、护理计划单、护理记录单、健康教育计划
B.将实际测量的呼吸次数,以阿拉伯数字表示,免写计量单位,用红钢笔填写在相应的呼吸栏内,相邻的两次呼吸上下错开记录,每页首次呼吸从上开始写
C.药物过敏栏用黑笔填写过敏反应的药物名称,并于每次更换体温单时转写
D.下栏内容包括:大便(次)、小便(次)、尿量(ml)、其它排出量(ml)、总出量(ml)、总入量(ml)、血压(mmHg)、身高(cm)、体重(kg)、药物过敏、其它等
A.是医护人员对患者病情观察和实施救护措施的原始记载
B.处理医嘱时,应先急后缓
C.是医护人员在实施医疗救护过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和
D.包括病历、医嘱单、体温单、护理记录单、病区交班报告、特别护理记录单
A.底栏填写的手术后日数
B.眉栏各项用红笔填写的内容
C.底栏“体重"一栏中记录为“卧床”
D.40~429C栏内蓝色笔纵行填写手术时间
E.底栏用铅笔填写并注明计量单位的内容
A.封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物,或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告
B.抢救急危患者,在规定时间内补记的病历资料原件
C.住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件
D.住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件
A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
《医疗事故处理条例》中哪些病历内容患者可以复印和复印的注意事项?(医疗事故处理条例第二章第十条)
答:患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。
4.发生医疗事故争议时,哪些部分的病历属于封存内容以及封存的注意事项?(医疗事故处理条例第二章第十六条)
A.遵医嘱按时进行生命体征测量并正确绘制在体温单上
B.体温单年龄一栏,成人以“岁”表示,儿童若年龄小于1岁记录为月数/12,新生儿小于24小时以小时为单位,大于24小时以天为单位
C.在39-40℃横线以上填写的内容有:用红笔注明入院、出院、手术、分娩、转入、死亡,除手术不写时间外,其余均应写出相应时间,具体到分钟
D.高热降温患者,降温处理30分钟后复测体温并以红圆圈记录在同一纵格,以红虚线与降温前的体温相连