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[单选题]

患者男，24岁，因“饮酒后出现右上腹持续性剧痛3小时”入院，实验室检查示血、尿淀粉酶和胰蛋白酶升高，初步诊断为:（)。

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.以上均错误

D.胰腺囊肿

E.胰腺癌

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第1题

患者男，38岁，饮酒后出现腹痛，疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解。血淀粉酶695U/L,尿淀粉酶845U/L，最可能的诊断是（)。

A.急性脑膜炎

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性肝炎

D.急性腹膜炎

E.急性胆囊炎

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第2题

男性，45岁，司机。6小时前进餐时突发上腹部剧烈疼痛伴恶心，呕吐少量酸性胃内容物。起病后腹痛呈持续性，疼痛范

围很快扩展到右下腹和全腹。活动时腹痛加剧，大汗淋漓及头晕。自行服用胃药(具体不详)无好转，由家人送至急诊。患者5年来出现反复上腹不适、反酸、易饥饿、过度饥饿或者夜间腹部不适较明显，服胃药或进食后缓解。3天前酒后腹痛加剧，睡眠欠佳。查体：患者消瘦，面色苍白，多汗，急病面容，呼吸急促，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，板状腹，明显压痛及反跳痛，右上腹最明显，有移动性浊音，肝浊音界减小，肠鸣音消失。

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第3题

一老年患者，平素健康，于饮酒后出现急性尿潴留，最好的处置是（)

A.耻骨上膀胱穿刺

B.留置导尿

C.尿道扩张

D.前列腺切除

E.膀胱造瘘

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第4题

病例分析:女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜

睡症状,查体:体温41°C,脉搏125次/分，血压10.67/8KPa，四肢湿冷,皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹()，反跳痛(),肌紧张()Murphy征()，请问:

1.本病例该患者最可能的诊断是什么？

2.该患者的治疗原则？

3.简述对该患者术前的护理诊断及护理措施？

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第5题

男，57岁，不明原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时病人最重要的护理措施是（)。

A.心理护理

B.保持胃肠减压通畅

C.禁食、禁饮

D.加强病情观察和记录病情变化

E.维持水、电解质与酸碱平衡

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第6题

妊娠期急性脂肪肝的临床特点是()

A.诊断前数天至数周出现非特异性症状，包括不适、疲劳、上腹不适或疼痛、头痛、厌食、恶心、呕吐、烦渴;妊娠晚期发病，常好发于妊娠30-38周，有个案报道妊娠中期(23周)及产后发病

B.70%的患者出现恶心、呕吐;50-80%患者出现右上腹不适或疼痛;5%患者可出现多尿和烦渴;黄疸常在初期症状出现1-2周后表现出来，有的则在发病初期就出现

C.白细胞增多，可达20×109/L左右;血小板由正常到下降;血清胆红素增高，以直接胆红素为主，尿胆红素多为阴性;ALT、AST呈轻、中度升高,一般100-500U/L,很少达1000U/L;常出现酶胆分离现象,即肝酶于起病初期升高,但不因病情恶化随血胆红素增高继续升高,有时反而下降

D.DIC异常：ATIII、凝血酶原活动度、FIB明显下降;血尿素氮及肌酐测定:肾功障碍时两者明显升高;血氨增高：在AFLP早期即可升高;血糖降低;血浆蛋白尤其是白蛋白减少:白蛋白可低至15g/L

E.以上都是

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第7题

患者许某，男，47岁。患肝病7年。近1个月来腹大坚满，脘腹绷急拒按，烦热口苦，溲涩便秘，目白睛及周身皮肤发黄，色泽鲜明，舌苔黄腻，脉弦数。治疗宜选用的方剂是( )

A.柴胡疏肝散

B.丹栀逍遥散

C.龙胆泻肝汤

D.中满分消丸合茵陈蒿汤

E.调营饮加减

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第8题

患者，男，24岁。1天前因受凉出现寒战高热，咽部疼痛，吞咽食物、饮水时加重疼痛。咳少量白色黏痰，头痛，食欲下降。查体：T39.6℃，咽部充血，扁桃体肿大，有脓性分泌物。诊断为急性上呼吸道感染，该患者的护理诊断是（)。

A.体温过高

B.气体交换受损

C.清理呼吸道无效

D.化脓性扁桃体炎

E.有窒息的危险

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第9题

患者，女，66岁。因右上腹疼痛诊断为急性胆囊炎，拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者存在2型糖尿病（口服二甲双胍治疗）及抑郁症[服用帕罗西汀（SSRI抑制剂）治疗]，术前48小时停用二甲双胍的原因是（）。

A.代谢性酸中毒的风险

B.低血糖风险

C.5-羟色胺综合征的风险

D.恶心、呕吐

E.以上都不是

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第10题

吕某，女，45岁，因反复“吐血”三天，加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“

上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后，

患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查

体：T38℃，HR90次/分,R24次/分Bp90/60mmHg。呼吸稍急促，口唇无明显紫绀。双肺呼吸

音粗，双肺未闻干，湿性啰音，心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，

肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史，近1月来自觉有发热，右侧胸痛，夜间出汗

较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部X线检查，报告显示：右上肺锁骨重叠区见片状高密度影，

内见空洞形成，考虑结核可能。

根据上述案例，回答下列问题。

1、请分析王医生误诊的主要原因。

2、请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。

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第11题

男性，56岁，右上腹隐痛伴乏力、消瘦1个月入院，患者近1个月来无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，无发热，无腹

泻、便秘，无恶心、呕吐。自觉食欲减退，体重减轻5kg左右，有20年乙肝病史。查体：贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝肋缘下3cm，肝脏质地硬，有触痛，移动性浊音(-)。血红蛋白94g/L，白细胞5.6×10⁹/L，丙氨酸氨基转移酶102U/L，天冬氨酸氨基转移酶85U/L，乙肝五项：HbsAg()、HbeAb()和HbcAb()，肝脏B彩超示肝右后叶可见一9cm×7cm的低回声区，回声不均，边界欠清，内有少量血流。

请回答：

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