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[判断题]

超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用,不得纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。()

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第1题
基本医疗个人帐户主要用于支付小额和()费用。A.社区就医B.规定病种C.门诊医疗D.特殊病种

基本医疗个人帐户主要用于支付小额和()费用。

A.社区就医

B.规定病种

C.门诊医疗

D.特殊病种

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第2题
特保人员医疗费用,在执行日照市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围支付标准有关规定的基础上,属于乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目,个人承担总额在一个自然年度内累计超过()元的,超出部分按()的比例进行年终报销结算。

A.8000,50%

B.5000,80%

C.5000,75%

D.8000,75%

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第3题
住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()。

A、普通病种住院超限额医疗费

B、特病门诊超限额医疗费

C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费

D、单病种定额医疗费用

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第4题
异地医疗发生的特病门诊和住院医疗费用自受理之日起()个工作日完成审核并支付医疗费。

A、7

B、15

C、25

D、30

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第5题
关于门诊慢特病,下列说法错误的是()
A.乙方从事社会医疗保险门诊慢特病业务,不必一定取得住院定点医疗机构、社区定点医疗机构(不含村卫生室)或特供药店资质

B.乙方应加强门诊慢特病患者健康管理,规范诊疗流程和标准,保障药品供应和合理使用,为门诊慢特病患者提供优质服务

C.乙方承担门诊慢特病病种待遇受理业务的,对符合申报病种的病历资料要严格把关,上传的门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰,化验检查须有结果分析。住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断和治疗单记录要与票据、费用清单等相吻合

D.乙方承担门诊慢特病病种待遇认定业务的,应严格执行门诊大病病种准入标准

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第6题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定,应由参保人员个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据,基本医保统筹基金按病种付费标准支付。()
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第7题
由医疗保险机构根据患者接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用称为

A.按服务项目付费

B.按人头付费

C.按床日付费

D.按病种付费(DRGS)

E.总额预付

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第8题
长期或终生在门诊治疗,医疗费用较高,可以不住院治疗的慢性疾病病种,城镇职工共有19 种;城镇居民共有()种。

A.19 种

B.15 种

C.18 种

D.14种

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第9题
医保特殊病种门诊待遇的使用范围,限申报病种及该病种并发症的治疗和购药,合并症产生的费用不能报销。()
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第10题
宁乡市城镇职工参保人员在口腔疾病、腰椎间盘突出症治疗疗程期间,因各种原因不能按诊疗计划完成治疗、非病情需要导致治疗时间延长的,要求最长不得超过()个月,超过的由参保人员全额支付实际发生的医疗费用,不得纳入单病种包干结算。

A.半

B.1

C.2

D.3

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第11题
关于参保职工特病门诊医疗证与享受待遇时间说法错误的是()。

A、每年10月集中申报,审批后自次年1月1日起享受待遇

B、参保人员向参保地人力资源社会保障部门申报

C、随时申报病种审批后自次月起享受特病门诊待遇

D、全市所有住院定点医疗机构都可选为个人定点医院

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