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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

()是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核,确认赔案是否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行为。

A.核保

B.核损

C.核赔

D.核价

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第1题
确保赔案和赔款的真实。规范理赔费用的计提、使用和管理,确保理赔数据的真实完整。下列哪一项不属于禁止项。

A.故意拆分赔案

B.故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔

C.将与赔案无关的费用纳进赔案列支

D.故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额

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第2题
规范财产保险市场秩序要确保赔案和赔款的真实,其主要内容包括()。

A.严禁故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔

B.严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额

C.严禁将与赔案无关的费用纳进赔案列支

D.严禁与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款等违法违规行为

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第3题
规范财产保险市场秩序要确保赔案和赔款的真实,其重点内容包括()。

A.严禁故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔

B.严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额

C.严禁将与赔案无关的费用纳进赔案列支

D.严禁与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款等违法违规行为

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第4题
()可以直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司的理赔事务。

A.保险公司的专职核赔人员

B.保险代理人

C.保险经纪人

D.中介人

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第5题
这个保险公司主动缩短理赔时间,遇到保险事故发生,经_____确定属保险责任,理 赔人员于当日或次日即将预付赔款送交保户解困。填入划横线部分最恰当的一项是()。

A.查对

B.查访

C.查办

D.查勘

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第6题
第1-4题​:《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确

第1-4题:

《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件,定期对核保核赔人员进行培训,确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。

1.核保是承保业务中的核心业务,是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤,核保的目标包括():①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。

A.①②③④

B.①③④

C.①②④

D.②③④

2.在团体保险核辅导程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。()

A.正确

B.错误

3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述,正确的是()。

A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类

B.小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保

C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划

D.核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量

4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素,团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言,女性的寿命一般()男性;对于健康险而言,年轻女性的患病率一般()男性。

A.长于;高于

B.长于;低于

C.短于;高于

D.短于;低于

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第7题
独立理算人:

A.在法律上是正在进行损失理赔的保险公司的代理人

B.在法律上是被保险人的代理人

C.既不是保险公司的代理人,又不是被保险人的代理人,而是独立于二者的

D.只是在赔案解决之前独立于保险公司

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第8题
在保险理赔中,不能在赔案中列支为理赔费用的是()。A.公估费B.诉讼费C.查勘费D.专家费

在保险理赔中,不能在赔案中列支为理赔费用的是()。

A.公估费

B.诉讼费

C.查勘费

D.专家费

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第9题
根据公司理赔省集中方案,需省集中操作进行管控的关键环节是()。

A.延时报立案

B.案件注销

C.通融赔案审核

D.估损金额调整

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第10题
分保业务发生赔案,原保险公司的下列做法,不正确的是()。

A.在接到报案后,及时通知再保险公司,并向其提供与赔案相关的文件

B.若赔案的索赔数额超出公司的核赔权限,一定时效内,在再保险公司没有做出最终决定时,不支付赔款

C.要求再保险公司按比例支付因理赔发生的调查费用、管理费用

D.当赔案及分摊金额已经决定时,直接从对应结算期间的应对项目予以扣除

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第11题
以下关于健康保险索赔、核赔过程的陈述中,正确的是()。

A.索赔申请人对理赔结果不满意时,只能通过诉讼途径解决

B.保险合同效力中止期间发生的保险事故,不能获得保险公司赔付

C.保险事故报案人必须是被保险人本人或受益人

D.委托他人办理索赔申请的,需提供受委托人的身份证明

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