题目内容
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[主观题]
病人，男，56岁。深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛，呼吸困难、血压下降。目前病人最主要的护理诊断是（）
A.急性疼痛与深静脉回流障碍有关
B.气体交换受损
C.活动无耐力
D.潜在并发症：肺动脉栓塞
E.自理缺陷
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B.气体交换受损
C.活动无耐力
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A.急性发病后10~14天内绝对卧床休息
B.患肢热敷、按摩，促进血液循环
C.抬高患肢高于心脏水平20~30cm
D.卧床期间行足背伸屈运动
E.抗凝溶栓治疗时观察病人有无出血倾向
A.减轻水肿
B.缓解疼痛
C.防止血栓脱落
D.促进下肢静脉回流
E.防止切口破裂
A.7~14d内绝对卧床休息，可进行床上活动（禁止做踝关节的屈伸动作），禁止热敷、按摩患肢
B.30~50CM（略高于心脏水平）
C.观察患肢疼痛的时间、部位、动脉搏动、皮肤颜色、温度，患肢不同平面周径变化
D.恢复期病人：可随意下床行走，以便更好促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立
E.用药护理：应用抗凝、溶栓等药物期间应避免碰撞及跌倒，用硬毛刷刷牙，观察有无出血倾向
