较之其他险种,团体健康保险有较高的逆选择和道德风险,其核保标准也更为严格。以下关于团体健康保险的核保因素的陈述,正确的是()。
A.相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
B.团体健康保险中,对被保险人的最高保额一般不设限制
C.投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
D.团体健康保险续保时,可视理赔历史,免除所有被保险人的观察期
A.相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
B.团体健康保险中,对被保险人的最高保额一般不设限制
C.投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
D.团体健康保险续保时,可视理赔历史,免除所有被保险人的观察期
A.除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险为一年期的短期合同,因为医疗服务成本在不断上涨,保险人很难计算出一个长期适用的保险费率
B.健康保险相较于其他险种,逆选择和道德风险更加严重
C.健康保险经营中,保险人对所承担医疗保险金的赔偿或给付责任往往有很多限制或制约性条款。常见的成本分摊条款有免赔额条款、比例给付条款和给付限额条款等
D.续保条件宽松。关于健康保险的续保处理,通常采用连续有效性条款,即明确在什么条件下保单失效,在什么条件下保单可续保或自动续保等
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
A.团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务
B.立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案
C.团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险
D.从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
A.团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务
B.立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案
C.团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险
D.从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
第1-4题:
中国保监会在2006年颁布的《健康保险管理办法》中,对健康保险给出了统一定义:“健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。”
1.根据该《办法》,健康原因在不同的健康保险类别中有各自的含义,需要符合的基本要件是():①非先天性疾病;②必须是偶然性疾病;③必须是可治愈的疾病;④必须是由意外事故引发的疾病。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.②③④
2.同其他险种相比,团体健康保险的逆选择性更强,因此在实际经营中对投保团体、员工、员工家属的参保资格进行更为严格的限定。()
A.正确
B.错误
3.以下关于团体疾病保险内容的陈述,不正确的是()。
A.团体重大疾病保险的保险事故为被保险人成年阶段发生的重大疾病,给付期间通常为一年期聚效
B.团体重大疾病保险和团体特种疾病保险在保障范围、给付标准和给付期限方面存在很大的差异
C.团体重大疾病保险保障的疾病范围包括造血干细胞移植术
D.初次投保团体重大疾病保险,保险公司多规定等待期
4.王某参加了其单位组织投保的团体医疗保险,负担30%的保费,以下陈述正确的是():①单位须获得王某提供的薪资扣减授权;②给付期间可由王某所在单位和保险公司在合同中约定;③通常情况下,对于王某因门诊医疗发生的费用,保险公司不予给付保险金;④王某若因个人原因中途退保,再次申请加入该保险计划时,须提供可保性证明才能获得参保资格。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
A.防止保险人变更保险金额
B.保全保险人的业务
C.防止被保险人从多个健康保险单中获得超过其实际遭受损失的额外利益
D.防止被保险人的逆选择或道德风险