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[主观题]

高老伯,70岁,已诊断为肺心病3年,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检肺内湿性啰音密集

,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH 7.33,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO3- 34mmol/L。

(1)此病人目前不存在下列哪种并发症 ?

A. 肺部感染

B. 心力衰竭

C. 呼吸衰竭

D. 呼吸性酸中毒

E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

(2)对此病人治疗时最首要的是

A. 呼吸兴奋剂

B. 人工通气

C. 氧疗

D. 应用利尿剂

E. 积极控制感染

(3)对此病人的护理中,下列不恰当的是

A. 可通过雾化、胸部扣击、体位引流的方法促进排痰

B. 禁用体位引流的方法

C. 可给予控制性氧疗

D. 慎用氨基苷类抗生素

E. 用药过程中仔细监测药物的副反应

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第1题
男患 70岁,已诊断为肺心病3年,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检肺内湿性啰音密集,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH 7.33,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO3-34mmol/L。根据以上资料,对此病人治疗时最首要的是()。

A.呼吸兴奋剂

B.人工通气

C.氧疗

D.应用利尿剂

E.积极控制感染

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第2题
女,70岁,反复咳嗽、咳痰24年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,
剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()

A.COPD

B.COPD+肺脓肿

C.OPD+肺心病

D.COPD+风湿性心瓣膜病

E.COPD+冠心病

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第3题
病人,女,70岁。肺心病病史18年。咳嗽、咳痰加重2周,自服抗生素未见明显效果。今因“呼吸困难、烦躁,神志恍惚”入院。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音。为明确诊断呼吸衰竭类型,首选辅助检查是()

A.动脉血气分析

B.胸部X线检查

C.胸部CT检查

D.血常规检查

E.纤维支气管镜检查

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第4题
患者男,70岁,因“慢性咳嗽、咳痰20年,进行性呼吸困难3年,症状加重1周”,拟诊“慢性阻塞性肺疾病,肺心病”收入院,提示患者发生右心衰的体征是()

A.半坐卧位

B.双侧颈静脉充盈

C.双肺弥漫性湿啰音

D.眼睑浮肿

E.口唇发绀

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第5题
患者,男,70岁。吸烟60年,反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3d入院。查体:体温38.3℃,血压160/90mmHg.呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿,白细胞计数9.3×109/

A.中性粒细胞比例为78%。①患者最可能的诊断是()。

B.老年性心脏病

C.心肌病

D.冠心病

E.风湿性心脏病

F.肺心病

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第6题
患者,男,70岁,右手抖动和行走缓慢3个月,经过神经科检查后诊断为帕金森病,既往前列腺肥大史3年,临床上对该患者宜选用的药物是()

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴丝肼

D.司来吉兰

E.金刚烷胺

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第7题
病人,男性,70岁。因“慢性咳嗽、咳痰20年,进行性呼吸困难3年,症状加重1周”。拟诊断为“慢性阻塞性肺疾病、冠心病”收人院。提示病人并发右心衰的体征是()。

A.半坐卧位

B.双侧颈静脉充盈

C.双肺弥漫性湿啰音

D.眼睑水肿

E.口唇发绀

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第8题
男,70岁。今晨出现腹泻5-6次,大便稀薄,少许黏液,无发热、腹痛,精神尚可。你认为目前对陈老伯最重要的初步处理是()

A.卧床休息

B.禁食

C.输液

D.立即送检大便标本

E.清洁肛门周围

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第9题
男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,该患者最可能的诊断为()

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

C.慢支、肺气肿、肺心病

D.慢支、风湿性心瓣膜病

E.慢支、冠心病

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第10题
女,28岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近一周腹痛加重。体检:体温37.5度,贫血貌,左下腹轻压痛。为明确诊断首选的检查是()

A.尿常规

B.血清 C-反应蛋白

C.血清A19-9

D.腹部CT

E.结肠镜检查

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