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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

以上哪项不属于重大疾病案件理赔审核时需确认的疑点()

A.妻子51岁为家庭主妇,丈夫为妻子投保重疾险,保额50万元

B.月收入2000元,购买重大疾病保险保额50万元

C.提交理赔资料3天,代理人反复催问理赔案件进展情况

D.投保重疾险3个月,因冠心病住院行冠状动脉搭桥术治疗

E.30岁男性,公司白领,月收入过万,投保重疾险保额30万元,投保后1年因肺癌申请理赔

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第1题
重核保是指:理赔审核人员在审核案件中发现在保险合同生效前客户已经存在疾病等情况,但是在投保单健康问卷中未告知公司,就客户已经存在的疾病等情况是否会影响到投保当时核保决定需要核保人员通过重新评估加以明确。下列哪项不属于重核保的决定:

A.加费或减保额

B.拒保或延期承保

C.短期健康险除外某项保险责任

D.短期健康险下一年度不续保

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第2题
下列哪类案件理赔申请时不需要客户及代理人填写相应问卷()

A.个险身故理赔

B.个险残疾保险金申请

C.个险重大疾病理赔

D.银险身故理赔

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第3题
一个不愿透露姓名唐马儒先生在25岁生日当天,即2019年12月1日购买“无忧人生2019重大疾病保险”50万保额,一周后,因出差在途中发生车祸,导致全残,那我司将会如何处理该案件()

A.还未过等待期,不予理赔

B.这款产品是重疾险,不是意外险,不予理赔

C.本着国际人道主义精神,予以100000补偿

D.提交相关申请理赔材料后,经公司审核后,可给予50万保障的理赔款

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第4题
根据理赔案件申请的项目有重大疾病案件、残疾案件、身故案件、医疗费用案件()
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第5题
人身保险伤残、医疗、重大疾病、抚恤金类理赔案件,受益人可以为被保险人继承人。这种说法()A、正确

人身保险伤残、医疗、重大疾病、抚恤金类理赔案件,受益人可以为被保险人继承人。这种说法()

A、正确

B、错误

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第6题
全损车案件()
A.对于实际价值超5万,实际定损金额达到/超过实际价值50%案件,必须在核损环节上传寻残报告及OA审批表,审核人员根据寻残金额确定定损方案(火烧、营运、非个人车辆车辆除外)B.因特殊原因需要维修处理的,且维修金额高于全损金额减去残值金额,如业务合作原因的需上报分公司运营总同意C.客户自身坚持维修的,需上传客户坚持维修声明并手持合影,上报理赔经理经过分管总审批同意,否则不予通过D.待车辆拆解后再上报分公司E.系统内先行上报损失金额后,测算是否达到全损
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第7题
关于理赔案件发起的除外,机构处理行为描述正确的是()

A.经过照会的,不需要提交保全处理

B.未经照会,理赔审核人出具的除外意见,需提交保全处理(审核人会在协谈意见中备注是否需提交保全处理)

C.如签署除外内容与照会意见不一致,需提前与审核人沟通,确认最终的除外内容,并提交保全处理

D.如同一客户存在其他未结案件时,请核实是否存在结论不一致情况,并及时与分公司沟通

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第8题
以下险种理赔时,需提供CRS原件的有()

A.778国寿附加如意随行意外伤害住院定额给付医疗保险

B.682国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险

C.432国寿康宁终身重大疾病保险

D.478国寿康宁终身重大疾病保险

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第9题
根据公司理赔省集中方案,需省集中操作进行管控的关键环节是()。

A.延时报立案

B.案件注销

C.通融赔案审核

D.估损金额调整

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第10题
以下何种情况属于MDT多学科会诊适应症的是()

A.住院3天不能确诊

B.门诊3次不能确诊

C.恶性肿瘤病例

D.疑难复杂疾病、多系统多器官疾病,需要三个或以上科室共同参与诊治病例

E.出现严重并发症的病例

F.高风险手术及重大疑难手术病例

G.拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊(超过3个专业)的病例

H.其他由医务科MDT办公室审核后认为确须MDT的病例

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