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[多选题]
护理及观察休克患者时下列哪些正确( )
A.休克代偿期患者烦躁不合作，护理工作较失代偿期繁重
B.感染性休克高热骤降至常温以下是危重征兆
C.脉率增快常出现于血压下降之前
D.尿量能反映组织灌流情况是观察休克变化的重要指标
E.休克发展中如心率逐渐增快达到120/min，应认为有心功能不全
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A.休克代偿期患者烦躁不合作，护理工作较失代偿期繁重
B.感染性休克高热骤降至常温以下是危重征兆
C.脉率增快常出现于血压下降之前
D.尿量能反映组织灌流情况是观察休克变化的重要指标
E.休克发展中如心率逐渐增快达到120/min，应认为有心功能不全
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答：①予患者平卧位，保暖 。②氧气吸入。 ③迅速建立2--3条静脉通路 。④遵医嘱建立液体复苏。 ⑤使用血管活性药物，并观察疗效 。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。 ⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。 2.患者经上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/44mmHg,该患者目前休克的原因可能是什么？如何做好病情观察？
A．意识状况，生命体征
B．头部大小及形态
C．瞳孔，皮肤，行为
D．肌力，肌张力，姿势
E．语言反应，运动功能，神经反射等
A．立即抗休克处理，遵医嘱给予扩容药如右旋糖酐-40等
B．遵医嘱给予血管活性药物，如多巴胺等
C．患者取平卧位，高流量吸氧或面罩吸氧
D．严密观察呼吸及血氧饱和度，随时准备气管插管和使用呼吸机辅助呼吸
A.安排高危的患者临近护士站，以方便观察
B.选用合适的坐椅，需要时加上安全带
C.患者“呼叫器”响时，尽快作出回应
D.入院立即向患者及家人介绍入院须知及病室安全守则
A.根据医嘱实施专人护理
B.每小时巡视患者，观察患者病情变化，做好各种应急准备
C.根据患者病情，测量生命体征
D.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应及效果，做好记录
E.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理
A．立即建立两个以上的静脉通道
B．立即叫血，尽早快速输血
C．采取休克体位，避免不必要的搬动和翻身
D．注意保暖，保持呼吸道的通畅，严密观察生命体征及病情变化
