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[主观题]

患儿，女，6岁，因眼睑水肿、少尿4天入院。2周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺

(-)，血压126/91mmHg。实验室检查：尿常规示，红细胞()，尿蛋白()，红细胞管型0-4/HP;24h尿量300ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。

1、对该患者进行病理诊断并说明诊断依据？

2、分析肾脏的病理变化？

3、根据病理变化解释临床主要症状和体征？

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更多“患儿，女，6岁，因眼睑水肿、少尿4天入院。2周前曾发生上呼吸…”相关的问题

第1题

患儿，10岁，眼睑水肿、尿少3天人院。精神差，眼睑及面部水肿，指压凹陷不明显，血压120/90mmHg，24小时尿量400ml，诊断为急性肾小球肾炎，依据尿量情况该患儿属于_____。

A.多尿

B. 少尿

C. 无尿

D. 尿频

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第2题

6岁小儿，因咳嗽2周，伴全身水肿、少尿1周人院，无肉眼血尿。体检：精神不振，全身明显水肿，有腹水，血压

100／60mmHg，心肺部无异常。尿蛋白定性+++，红细胞5～7个／HP，血胆固醇8mmol／L，血浆总蛋白40g／L，白蛋白18g／L，球蛋白22g／L，肾功能正常，血K+3．0mmol／L，患儿最可能的诊断是什么？应采取什么治疗？

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第3题

患儿，男，3岁半，生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。现身高80cm，体重12．5kg，皮肤粗糙，面色苍

白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，便每3～4天一次，腹部膨隆，Hb90g／L。最可能的诊断是

A．巨结肠

B．营养不良性贫血

C．佝偻病

D．先天愚型

E．先天性甲状腺功能减退症

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第4题

患者，男，18岁，因眼睑及双下肢水肿1个月，腹胀，尿少一周入院。该患者于一个月前无明显诱因出现眼

睑及双下肢水肿，无头晕、头痛，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无发热，病人在家自行口服利尿剂双氢克尿塞25mg，1日2次，症状稍有缓解，未引起注意，未到医院就诊。于1周前病人除上述症状之外，又出现腹胀、腹部增大、食欲不振，且发现尿量减少，24小时尿量不足500ml，无心悸气短，无呼吸困难，到当地医院就诊，查尿常规，发现尿蛋白++++，尿红细胞+++，透明管型2-4个，当地医院诊断为慢性肾炎，给予抗炎、利尿治疗，症状未见好转，并且双下肢水肿及腹胀逐渐加重，故来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入院。体温37°C，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压130/95mmHg。眼睑水肿，心界不扩大，心率86次/分，律整。腹部圆隆，呈蛙形腹，未见腹壁静脉曲张，肝脾未触及，腹部无压痛、无反跳痛、无肌紧张，双肾叩击痛()，双输尿管压痛()，下腹压痛(-)，移动性浊音()，下肢水肿。

根据以上资料，分析：(1)患者的全部临床诊断及其依据(2)进一步要做的检查(3)请开出长期医嘱

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第5题

患儿，男性，4岁，眼睑及双下肢显著水肿，少尿5天，食欲、精神稍差。体检：T37．3℃．R25次／分，BP90／60mmHg，

神清，发育、营养中等，双眼睑水肿，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，腹水征(一)。双下肢呈凹陷性水肿。尿液检查：蛋白定性()，红细胞O～2个／HP。血液检查：血清总蛋白43g／L，白蛋白21g／L，胆固醇10．3mmol／L。血清补体C3正常，ASO滴度正常。要求：

作出诊断。

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第6题

患者，男性，16岁，因头痛、眼睑水肿和下肢轻度凹陷性水肿、尿少住院治疗。查体：血压180／100mmHg；尿常

规：蛋白()，可见管型，红细胞()。临床诊断：急性肾小球肾炎。

急性肾小球肾炎急性少尿期，每天钠摄入量应控制在

A．＜500mg

B．＜1000mg

C．＜3000mg

D．＜5000mg

E．＜6000mg

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第7题

患儿，男性，8岁，3周前曾患急性扁桃体炎，近2天来眼睑水肿，疲乏无力，食欲不振，尿少，尿呈洗肉水样。体

检：T38℃，P98次／分，R22次／分，：BP150／105mmHg；咽部充血，扁桃体I度肿大，眼睑水肿，颈软，心肺正常，腹平软，肝脾未扪及，腹水征(一)，双下肢非凹陷性水肿。血常规：Hb110g／L，RBC3．5×1012／L，WBC10×109／L，血沉0～50／1小时末。尿液检查：尿蛋白()，尿沉渣：红细胞()，并可见颗粒管型；ASO滴度600U；血清补体C3降低。要求：

作出诊断。

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第8题

7岁，男孩，发热，二周前扁桃体炎近3日、双眼睑水肿伴少尿，尿呈茶色。查尿常规：蛋白++，红细胞20～30个／

HP。2小时前诉头痛，呕吐2次，视物模糊不清。体检：体温37．2℃，血压160／100mmHg，神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性水肿，心率80次／分，双肺无啰音，无病理反射。试提出患儿的初步诊断及紧急处理。

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第9题

9个月小儿，因先天性唇腭裂喂养困难。近半月腹泻，日泻4～5次，大便含水多，近3～4天尿少。查体：体重6kg，

精神较差，皮肤粘膜干燥，腹部皮下脂肪厚度为0．3cm。血常规：Hb；80g／L，RBC：3．8×1012／L。请回答： 1．此患儿可能的诊断及诊断依据。 2．此患儿有轻度脱水，请推断脱水性质，同时确定补液的种类。

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第10题

患儿，8岁，两周前有上感病史，因浮肿、尿少3天，加重一天入院。查尿：蛋白+，红细胞200个/HP，BP118/75mmHg。诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎，关键血清学检查应该是以下哪一项()。