到4年前的80kg，并从8年前起，时有头晕，头痛，到当地医院检查发现血压增高，当时测得血压22．7／12．7kPa(170／95mmHg)，同时出现月经量减少等症状，曾用降血压药物治疗，高血压症状有所缓解，以后在出现头痛头晕症状时就服用降压药，无症状时未服药。近年来体重比4年前略有增加，月经不规则，量明显减少。患者最近出现头痛、头晕症状加重，情绪不稳，烦躁，失眠，到当地医院检查，测血压为25．3／13．3kPa(190／100mmHg)，服降压药效果不佳，转我院治疗。患者过去无特殊疾病病史。 入院时一般体格检查：T 37℃，P25次／min，BP25．3／13．3kPa(190／100mmHg)，体重85kg，体形肥胖，尤以脸、腹和背部等处肥胖明显，腹部皮肤可见淡红色条纹。心、肺听诊未发现异常。实验室检查：尿蛋白()，尿17-羟氢化可的松(皮质醇)为95nmol／24h(＞55nmol／24h为异常)，大剂量地塞米松抑制实验，不能被抑制。血浆氢化可的松(皮质醇)昼夜变化节律消失。CT：(右)肾上腺占位病变，考虑为肾上腺肿瘤，性质来源待定。垂体检查无肿瘤表现。 入院后，经用腹腔镜行腹膜后右侧肾上腺肿瘤摘除术，术后10天出院。出院时血压22．7／12．0kPa(170／90mmHg)，尿17-羟氢化可的松(皮质醇)为45nmol／24h，出院医嘱：长期规则地服用降血压药，定期作随访检查。 病理检查：肉眼观察为淡黄色圆形结节状肿块1个，直径3．5cm，有完整包膜，切面棕黄色，实性，质地偏软，可见3cm长已萎缩的肾上腺组织附着。镜下见瘤细胞胞质丰富，其中部分瘤细胞质透明，部分瘤细胞质淡红色，两种细胞混杂形成片块状和条索状结构。瘤细胞核小、圆形，未见核分裂象。肿瘤间质含丰富的毛细血管。 根据你所学知识，回答下列问题： 1．病人应诊断什么病？ 2．尿中17-羟类固醇增高的原因是什么？为什么大剂量地塞米松不能抑制其增高？ 3．患者肾脏有无病理变化，它与手术后血压未恢复正常有何联系。
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