男性，35岁，因腹胀伴双下肢水肿，消瘦、乏力、气促、不能平卧，逐渐加重5年住院。查体：慢性病容，消瘦，半卧位休息，

巩膜轻度黄染。血压90/70mmHg，脉搏106次/分，强弱不等，颈静脉怒张，胸廓对称，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹膨隆呈蛙腹，肝脏肋下5cm，质硬，腹水征()。既往有不规则的潮热、盗汗的症状。其父有肺结核病。

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第1题

女性，35岁，因消瘦、衰弱、气促、咳嗽伴胸闷逐渐加重6年。查体：慢性病容，面颊与口唇轻度发绀，血压110/70mmHg。胸

廓对称，心前区可扪及收缩期抬举样搏动，心尖区扪及舒张期震颤，心界明显扩大，心率110次/分，心律整齐，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，胸骨左缘3、4肋间闻及开瓣音。肺动脉瓣第二音亢进。腹平坦、软，肝不大，腹水征(-)，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心动过速，右心室肥厚。X线示肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。

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第2题

患者，男性，56岁，即往有肝炎病史。近2月来出现明显消瘦、食欲减退。右侧腹部不适，低热、腹胀、尿量减少，双下肢轻度水肿。腹部移动性浊音＋，该患者腹水形成的主要因素包括（）

A.门静脉压增高

B.肝淋巴液生成过多

C.血浆胶体渗透压增高

D.有效血容量不足，肾小球滤过率下降

E.肝对醛固酮和抗利尿激素灭活减弱

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第3题

男性，20岁，渐进性心悸、乏力、消瘦6个月，腹胀、下肢水肿2个月，査体T：37.2C，P：106次分，BP：9075mmHg，半臣位，颈静脉怒张，双肺（-）心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及26级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征（），双下肢凹陷性水肿，该患者最可能的诊断是（）。

A.心包积液

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.病毒性心肌

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第4题

病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现

晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白()，RBC()；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。

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第5题

男性患者，36岁。因活动后胸闷、气促8年，加重伴双下肢水肿5天入院。风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞（）

A.窦性心动过缓

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.过早博动

E.第三度房室传导阻滞

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第6题

男性患者，75岁，主因“胸闷气短8年，加重伴腹胀10天”入院，患者10天前无明显诱因出现胸闷气短加重，不能平卧、双下肢水肿严重，咳嗽，少量咳痰。心脏彩超示：全心扩大，EF40%，入院后诊断为“扩张性心肌病、难治性心力衰竭”，下列哪些药物该患者应尽可能不用()

A.地尔硫䓬