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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

实习医生不可书写以下哪些病历内容:

A.首次病程记录

B.出院记录

C.日常病程记录

D.手术记录

E.入院记录

答案
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ABE

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第1题
理赔协助包括很多,但以下哪些不是()

A.帮忙将理赔材料转交给保险公司

B.指导理赔过程中需要提交哪些材料

C.协助查询既往症看病记录、医保卡外借情况

D.理赔报案中,事件里涉及免责条款的内容,建议撤案规避纠纷

E.指导病历、 出院小结的书写及必要修改

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第2题
病历书写时应当做到的内容。以下哪一个不是最佳选项: ()

A.客观

B.真实

C.准确和全面

D.及时

E.完整和规范

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第3题
护理单元护理技术质量信息管理的内容不包括以下哪项()

A.基础护理检查信息

B.护理技术操作考试信息

C.护理病历书写检查信息

D.护理管理信息

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第4题
以下哪项属于住院病历书写指导教学活动中实施阶段的内容?()

A.教学目标的制定

B.教学模式的选择

C.住院医师自我剖析

D.住院医师修改病历

E.指导医师复盘反思

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第5题
关于初诊病历记录书写内容包含下列哪些:()

A.中医四诊情况

B.主诉、现病史、既往史

C.阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果

D.诊断及治疗意见和医师签名172

E.以上都是

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第6题
以下哪一项不属于《以教学团队建设和过程管理为基础的外科基地建设》中提到的入专业基地培训内容?()

A.病历书写

B.科室纪律

C.出科考核介绍

D.毕业学员经验分享

E.技能培训

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第7题
以下哪些诊疗处理服务环节需要进行患者身份识别?()

A.标本收集或交接

B.义齿或模具等制作

C.病历资料书写及交接

D.病人转运/转交接

E.佩戴腕带

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第8题
以下护理文件书写制度叙述正确的是()

A.记录客观、真实、准确、完整、规范

B.记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字;格式正确、无漏项

C.记录书写过程出现错字、错句时,可以在错字上涂黑,不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹

D.记录项目使用中文、医学术语,不可使用外文缩写

E.体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历

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第9题
发生医疗事故时病历就是最重要的证据之一,以下对于病历要求不正确的是()

A.病历的内容必须真实完整,使用医学术语,字迹清晰,无错别字

B.严禁涂改伪造、藏匿、销毁或者抢夺病历资料

C.无论是否发生医疗事故,患者都有权复印其客观性病历资料

D.门诊病历要求即时书写

E.住院病历应在患者入院后12h内完成

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第10题
在远程急救的场景中,急救现场通常可以实现以下哪些。()

A.电子病历调取

B.车载心电监护仪、车载CT进行监测和检查,数据实时高速回传

C.高清视频回传

D.中心医院专家书写阅片报告

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第11题
病历管理制度是指,为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。根据以上定义,以下哪一个不是最佳选项:()

A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、

质控、安全等级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯

E.鼓励推行病历无纸化

F.建立三级病历质量管理组织

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