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[主观题]

患者，男，42岁，近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（），ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是（）

A．急性黄疸性肝炎

B．慢性活动性肝炎

C．大结节性肝硬化

D．原发性肝癌

E．胆汁性肝硬化

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第1题

患者，男，42岁，近期发现肝大（肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（)，ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是：（）

A.急性黄疸性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.胆汁性肝硬化

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第2题

某男，42岁。近日出现胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有积块。舌质紫暗，脉沉涩，中医辨证为瘀血阻络所致胁痛，选用中成药（）

A.舒肝止痛丸

B.龙胆泻肝丸

C.慢肝养阴胶囊

D.血府逐瘀口服液

E.利胆片

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第3题

男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是()。

A.肺炎

B.肝脓肿

C.肝结核

D.结核性胸膜炎

E.肝癌

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第4题

男，23岁，因畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天发现尿黄，如浓茶色而入院;

查体：T37.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心(-)，肝肋下1.0cm，脾侧位肋下可及。

化验：血清总胆红素124.8μmol/L，ALT(丙氨酸转氨酶)280u/L，抗-HAVlgM()。写出患者医疗诊断及其健康教育内容。

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第5题

患者男，37岁。面色苍白，骨骼疼痛伴低热、牙龈渗血1个月入院，体格检查发现中度贫血貌，咽充血，双颌下、腋窝分别可触及1～2个1.5cm×1.2cm大小的淋巴结，轻压痛。有胸骨压痛，腹平软，肝脾肋下未及。能明确诊断的检查方法是（）。

A.血常规检查

B.淋巴结活检

C.血液生化检验

D.免疫学检查

E.骨髓细胞学检查

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第6题

男，57岁，体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症史。其母患糖尿病。查体：BP160/100mmHg，身高175cm，体重90kg。双肺听诊未见异常。心律76次/分，律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查：空腹血糖7、8mmol/L，HBALC8.0%。该患者首选的降糖治疗药物是（）

A.格列酮

B.格列齐特

C.二甲双肌

D.西格列汀

E.阿卡波糖

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第7题

‎男，41岁。突发寒战高热，伴肝区疼痛5天，呈弛张热，大热、出汗，心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心，食欲不振。查体：皮肤巩膜无黄染，肝肋下125px，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛()。T39℃,P100次/分，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC18×10⁹/L,N0.90。该患者最可能的诊断是()。

A.肝囊肿合并感染

B.细菌性肝脓肿

C.急性胆囊炎

D.肝癌并感染

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第8题

患者，男，40岁。因自服乐果5h入院。于5h前因生气自服乐果，量约150ml，被家人发现呼之不应，即送医院。体检：体温36

.6℃，呼吸18/min，血压120/70mmHg。中度昏迷，皮肤潮湿；双侧瞳孔直径1mm，对光反应迟钝；颈无抵抗；双肺呼吸音粗，可闻及散在细湿啰音；心率108/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及，移动性浊音(一)。血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，31mmol/L，ABE-6.4mmol/L，胆碱酯酶180U/L。

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第9题

患者，男，10岁，主诉：头痛、高热2天伴全身皮肤出现瘀点和瘀斑1天。患儿于入院前一天感发烧，全身乏力，

继之头晕，次日高热不退，手臂、胸、腹及下肢等处出现红色、紫红色瘀点和瘀斑。T 39．5℃，P 155次／分，R 30次／分，BP 80／50mmHg，烦躁不安，意识朦胧，瞳孔等大，对光反射灵敏，颈强直不明显。面部、胸腹部及上下肢见大小不一的瘀点和瘀斑，呼吸困难，双肺满布湿哕音，肝肋下3cm，剑突下2cm。实验室检查：白细胞总数15．0 X 109／L，中性粒白细胞78％；凝血时间5秒(正E常11～14秒)。脑脊液检查：淡黄微浑浊，细胞数5 500／mm3，总蛋白150mg／dl，糖40mg／dl，氯化物650mg／dl。入院后积极抢救，患者血压一直不稳定，皮肤瘀斑增多，进入昏迷状态，终因病情严重，于次日早晨心跳、呼吸停止而死亡。根据所学知识，回答以下问题： 1．患儿生前患的是什么病？该病的发生有何特点？ 2．如进行尸体解剖可有哪些发现？ 3．所发现的病变与临床表现有何联系？

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第10题

男性，42岁，反复呕血1年，既往无肝病史。检查脾肋下4指，肝功能正常，食管下段轻度静脉曲张，术中见肝表面光滑，无

结节，测门静脉压力22cmH₂O。

请回答：

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第11题

患者，男，28岁，持续性上腹隐痛3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。下述（)检查对确诊有帮助。

A.胃酸测定

B.血清胃泌素测定

C.纤维胃镜加活检

D.肝放射性核素扫描