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[主观题]

病历分析[病历摘要]男性,3岁,发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃,然后开始吐泻,每日呕吐2~3

病历分析

[病历摘要]男性,3岁,发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃,然后开始吐泻,每日呕吐2~3次,呕吐为非喷射性,吐出物为胃内容物,大便10余次/日,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,今日8小时以来无尿。急性病容,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷。心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。神经系统检查无异常。化验:Hb110g/L,WBC8.6×10病历分析[病历摘要]男性,3岁,发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃,然后开始吐泻,每日呕/L,Plt250×10病历分析[病历摘要]男性,3岁,发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃,然后开始吐泻,每日呕/L,粪便常规偶见白细胞。

要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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第1题
病历摘要男性,65岁。发作性胸痛3天,加重4小时。患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛,放射至颈部和
左上臂,持续5~10分钟,舌下含硝酸甘油片后可自行缓解,未就诊。4小时前上述症状加重,呈压榨样剧痛,伴胸闷、心悸、恶心、无呕吐,含服硝酸甘油片2片后无缓解,遂送来急诊,患病以来无发热及咯血,大小便正常。既往无高血压及糖尿病史,吸烟史40年,约20支/天。查体:T36.7℃,P58次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,神志清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率58次/分,心律不齐,心音减弱,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:肌钙蛋白T(cTnT)1.0ng/ml(正常值<0.05ng/ml),hdl-c0.53mol/l,ldl-c1.9mmol/l,心电图:窦性心律,p-r间期固定,部分p波后无qrs波群,ⅱ、ⅲ、avf导联,病理性q波及st段呈弓背向上抬高。

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第2题
病历摘要:男性,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂
音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例周围血管有以下异常表现,但应除外A、两侧上肢脉搏强弱不等

B、水冲脉

C、血管杂音及震颤

D、重脉

E、脉搏短绌

该病例诊断为A、急性心肌梗死

B、主动脉瓣关闭不全

C、大动脉炎

D、高血压脑出血

E、急性主动脉夹层分离

下列情况认为易患本病,但不包括A、左房黏液瘤

B、妊娠

C、高血压

D、主动脉缩窄

E、马方综合征

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第3题
病人转院时,可带病历摘要,如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。以上说法是否正确()

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第4题
查房时,主管医师要报告()及提出需要解决的问题。

A.病历摘要

B.目前病情

C.检查结果

D.检验结果

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第5题
邀请会诊的医院拟邀请其他医院的医师会诊,会诊邀请函应包括()

A.会诊患者病历摘要

B.拟邀请医师的专业及技术职务任职资格

C.会诊的目的、理由、时间

D.会诊的费用

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第6题
美国APA在1981年出版的咨诃师《作服务指南》中规定,在结束治疗或最后一次治疗性会谈后,治疗师保留所有的治疗
记录至少______,并另外保存记录或病历摘要______;咨询师要保留全部记录至少______,记录或病历摘要再加______。
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第7题
下列关于疑难病历讨论的说法不正确的是?()

A.经治医师须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备

B.经治医师应做好书面记录,并将可能性、确定性、结论性意见记入病程记录中

C.科室应建立《疑难病例讨论记录本》,记录疑难病例讨论的相关内容并定期研究分析,促进医疗技术水平的提高

D.记录内容最后需由主持人签名

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第8题
病历摘要: 一名36岁患者,左下腹肿块多年,如孕12周大小,囊性,排便后突感左下腹持续性疼痛,继而肿

病历摘要: 一名36岁患者,左下腹肿块多年,如孕12周大小,囊性,排便后突感左下腹持续性疼痛,继而肿块稍有增大,拒按考虑为:A、囊性破裂

B、蒂扭转

C、囊内感染

D、囊内出血

E、恶性变

该病人术后需注射青霉素, 青霉素过敏引起主要的消化道症状错误的是:A、腹痛、便血

B、恶心、呕吐、腹胀

C、腹胀、腹痛、腹泻

D、腹胀、便秘

E、腹泻与便秘交替出现

青霉素引起血清病型反应的表现错误的有:A、胸闷气促

B、面色苍白、脉细弱、血压下降

C、头晕眼花、四肢麻木

D、发热、关节肿痛、淋巴结肿大

E、腹痛、便血

臀大肌注射的联线定位法错误的是:A、髂嵴和尾骨联线的外上1/3处

B、髂嵴和尾骨联线的下1/3处

C、髂前上棘和尾骨联线的中1/3处

D、髂前上棘和尾骨联线的下1/3处

E、髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处

股静脉的穿刺部位在:A、股动脉内侧

B、股动脉外侧

C、股神经内侧

D、股神经外侧

E、股神经和股动脉之间

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第9题
病历摘要:青年男性,突然出现高热衰竭、出血症状。下列哪项表现最有助于急性白血病的诊断:A、肝脾肿

B、皮肤结节

C、头痛、呕吐

D、胸骨下段压痛

E、齿龈肿胀

引起出血的原因有: 提示:患者经确诊为急性白血病A、血小板减少

B、纤溶亢进

C、弥散性血管内凝血

D、免疫力低下

E、血管壁弹性减弱

急性白血病缓解诱导的目的是:A、迅速将白血病细胞尽量减少

B、控制感染

C、使骨髓造血功能恢复正常

D、纠正贫血

E、纠正出血

急性白血病巩固维持治疗的目的是:A、消灭残存的白血病细胞

B、防止复发

C、延长缓解时间

D、防治并发症

E、防止转化为慢性白血病

急性白血病可以有下列哪些实验室检查结果:A、白细胞数减少

B、白细胞数正常

C、外周血片出现幼稚白细胞

D、外周血片找不到幼稚白细胞

E、外周血片找不到白细胞

急性白血病的主要临床特征是:A、发热

B、呕吐

C、贫血

D、出血白

E、白血病细胞浸润脏器的表现

急性白血病病人致死的主要原因是:A、严重贫血

B、内脏出血

C、继发感染

D、酸碱平衡失调

E、化学治疗的毒副作用

急性白血病患者容易发生感染的主要原因是:A、缺乏成熟粒细胞

B、机体免疫力减退

C、机体新陈代谢亢进

D、核蛋白代谢亢进

E、淋巴组织功能丧失

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第10题
下面哪一个不是形成一份完整病案的标准()

A.完整地收集病人的医疗资料

B.按规定的顺序整理装订

C.完成摘要、编码和各种索引

D.完成病历质量检查

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第11题
查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时,主任医师要报告病历摘要、目前病情、检查病情、检查化验结果及提出需要解决的问题()
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