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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包

摩擦音。为明确诊断，首先应检查A、心脏超声

B、24小时动态心电图

C、胸部X线片

D、肺CT

E、肺MRI

其最可能的诊断是A、肺炎

B、肺栓塞

C、心绞痛

D、心肌梗死

E、心包积液（结核性）

若患者呼吸困难加重，血压86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是A、心肺复苏术

B、大剂量利尿剂

C、心包穿刺术

D、硝酸甘油

E、急诊PCI术

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更多“患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低…”相关的问题

第1题

患者女性40岁.风心病心悸气促已数年，近来心悸气促加重并伴双下肢浮肿，是风心病合并（）

A．风湿活动

B．肺部感染

C．上呼吸道感染

D．周围循环衰竭

E．充血性心力衰

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第2题

患者女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波最可能的诊断是（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.先天性心脏病室间隔缺损

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第3题

女性，35岁，因消瘦、衰弱、气促、咳嗽伴胸闷逐渐加重6年。查体：慢性病容，面颊与口唇轻度发绀，血压110/70mmHg。胸

廓对称，心前区可扪及收缩期抬举样搏动，心尖区扪及舒张期震颤，心界明显扩大，心率110次/分，心律整齐，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，胸骨左缘3、4肋间闻及开瓣音。肺动脉瓣第二音亢进。腹平坦、软，肝不大，腹水征(-)，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心动过速，右心室肥厚。X线示肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。

问：

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第4题

女性，20岁，2周前发热，体温38.6℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来活动后心悸、胸闷、气促伴心前区不

适。查体：心界扩大，体温36.5℃，脉搏108次/分。心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验红细胞沉降率增快，C反应蛋白阳性，CPK增高，其原因最可能是（）

A．缩窄性心包炎

B．病毒性心肌炎

C．急性心肌梗死

D．扩张型心肌病

E．心脏神经官能症

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第5题

患者女性，67岁，10年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。曾多次在当地医院诊治，

诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博通、双克、消心痛等药物，平素常感冒、咽痛，两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：两肺底湿罗音。试问： (1)该病人心功能几级？护理评估应该注意哪些要点？ (2)主要护理诊断有哪几个？ (3)该病急性发作的常见诱因有哪些？

答:

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第6题

患者女性，65岁，风湿性心瓣膜病病史2年，4小时前突感心悸、气促、心前区不适感，来院就诊。查心电图示：窦性P波消失，出现大小不一、形态及规律不一的f波，频率为350~600次/分，R-R间隔不规则，诊断为“心律失常”。该患者最可能出现的心律失常类型是（）

A.心室颤动

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过速

E.室上性心动过速

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第7题

一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体:P:78次/分,双肺底可闻及细小水泡音,心率116次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,腹胀,双下肢水肿。该患者存在的心律失常是（）

A.心房纤颤

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.心房扑动

E.心室颤动

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第8题

男性，76岁。主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。现病史：6天前患者开始出现咳嗽、

打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180／100mmHg。住院经过：查体、脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压100／80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次／分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性哕音。WBC7．0×10。／L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。讨论以下问题： 1．病员患的是什么病？ 2．尸解时可能发现哪些主要病变？ 3．试用病理学知识解释划线部分临床表现。 4．引起死亡的主要原因是什么？

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第9题

患者，男性，50岁，患高血压20年，因活动后心悸，气促两年，加重一周入院，叩诊心浊音界，可发现心界呈（）

A.梨形

B.靴形

C.三角形烧瓶样

D.球形

E.普大型

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第10题

患者，男，60岁。3年前患急性广泛性前壁心肌梗死，现又见持续剧烈胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细。其治法是

A.益气养阴化瘀通络

B.益气温阳行痹散寒

C.温阳泻肺活血利水

D.益气温阳清热祛痰

E.滋阴逐饮化瘀通络

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第11题

女性，60岁。5年来劳动后心悸、无力、气促进行性加重，多次出现夜间睡眠性呼吸困难，需端坐呼吸才能缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少，下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高脂血症史。查体：P90次/分，BP120/80mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉反流征（），下肢水肿（）。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.动态心电图

B.超声心动图

C.胸部X线片

D.冠状动脉CT

E.心电图

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