A.呼吸困难的特点、严重程度
B.呼吸困难对日常生活活动的影响
C.对人体健康功能型态的影响
D.有无与呼吸困难相关的病史
E.诊断、治疗、护理经过
B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等,受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好
C、向患者、家属或陪护详细交待饮食,留置引流管的目的及注意事项,心电监护仪和氧气使用过程注意事项等
D、评估患者术后自理能力、活动耐受力,指导患者早期活动,包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动,并注意跌倒风险评估,预防跌倒和坠床,但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动
E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理,防止并发症发生
A.所有大小便失禁的患者应每天至少进行1次皮肤评估
B.主要评估部位包括会阴、臀部、大腿、下背部、下腹部和皮肤褶皱处等
C.通过临床表现评估失禁性皮炎的分级情况
D.主要评估内容包括有无IAD的临床表现,如皮肤有无颜色、温度、硬度改变等
A.包括病历、医嘱单、体温单、护理记录单、病区交班报告、特别护理记录单
B.是医护人员在实施医疗救护过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和
C.也是医护人员对患者病情观察和实施救护措施的原始记载
D.护理病历不包括入院评估表、住院评估表、护理计划单、护理记录单、健康教育计划