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[主观题]

患者男性,80岁,诊断为AECOPD,入院后患者出现了谵妄,乱语,查血气分析提示PCO2>115mmHg,该患者可能并发了()

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺性脑病

D.自发性气胸

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第1题
患者为80岁老年男性,因“上腹痛2天”来院,既往有高血压病史,疼痛为持续性隐痛,伴胃纳差,无伴恶心、呕吐及腹泻。查体:腹平软,中上腹轻压痛,无反跳痛。此病人的辅助检查应首先安排()。

A.腹腔诊断性穿刺

B.腹部CT

C.心电图

D.选择性动脉造影

E.胃镜

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第2题
80岁男性患者,因发热、咳嗽、咳痰4天。加重伴喘憋1天以肺炎收入院,既往多种基础疾病,入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示11型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。出院主要诊断选择()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.11型呼吸官竭

C.急性心力衰竭

D.脓毒性休克

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第3题
患者,男性,80岁。原发性高血压10年。长期服用排钾利尿剂控制血压,现因低血钾收入院,护士在患者右手背进行静脉穿刺滴入含钾溶液,4小时后遵医嘱抽血复查血钾。不宜选择的采血部位是()

A.右肘正中静脉

B.右股静脉

C.左手背静脉

D.左肘正中静脉

E.左股静脉

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第4题
患者男性,80岁,COPD病史30年,进来发生气喘明显,不能平卧,剑突下可见心尖搏动,并伴有不同程度的下肢水肿,临床诊断肺心病,肺心病病人使用利尿剂的原则是()。

A.缓慢、大量、间歇

B.缓慢、小量、间歇

C.缓慢、小量、持续

D.快速、小量、间歇

E.快速、小量、持续

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第5题
患者,男性,68岁,有吸烟史30年,25年前出现咳嗷、咳痰,为白黏痰,痰量不多,偶见痰中带血,未诊治,此
后间断出现,性质如前。15年前开始出现活动后气促,咳嗽、咳痰、气促逐渐加重,痰黏不易咳出,黄白均有,白痰多,量中等,每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗,病情稍缓解,但活动耐力进行性下降,日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重,痰液粘稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护,低浓度吸氧,氨茶碱应用,抗感染、化痰平喘,雾化等治疗。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音:T37.8℃,P128次/分,R37次/分,BP135/92mmHg。血气检查:pH7.203,PCO270mmHg,PO245mmHg.BE-7.6mmol/L,K+4.0mmol/L,Na+135mmol/L,Ca2+1.20mmol/L。

入院诊断:1.AECOPD、肺气肿;2.肺源性心脏病。

(1)该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为()。

A、20%~24%,1~2L/min

B、24%~30%,1~2L/min

C、30%~34%,2~3L/min

D、34%~40%,2~3L/min

(2)该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是()。

A、气道痉孪(空气污染、气候改变等导致)

B、呼吸系统感染

C、排痰障碍

D、合并心功能不全、气胸等

(3)下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?()

A、气促加重

B、痰量增加

C、痰变脓性

D、体温升高

(4)护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是()。

A、加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口缓慢呼气

B、加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口快速呼气

C、加强胸式呼吸+用口吸气,经鼻缓慢呼气

D、加强腹式呼吸+经鼻吸气,经口缓慢呼气

(5)结合该患者的血气分析,可判断患者为II型呼衰,下列选项可判断为II型呼衰的是()。

A、PaO2<65mmHg,PaCO2>45mmHg

B、PaO2<60mmHg,PaCO2>-50mmHg

C、PaO2<55mmHg,PaCO >55mmHg

D、PaO2-<50mmHg,PaCO2>60mmHg

(6)如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置(器)?

(7)对该AECOPD患者进行氧疗的注意事项有哪些?

(8)对于AECOPD患者的急诊处置要点有哪些?

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第6题
患者,男性,80岁,和人交谈中突然晕倒,怀疑心搏骤停。检查病人颈动脉搏动时,判断时间为()

A.3-5秒

B.5-10秒

C.10-15秒

D.15-20秒

E.20-25秒

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第7题
男性,80岁,ECOG1。血清tPSA35ng/ml,MRI提示前列腺体积56ml,双侧外周带异常信号,包膜光整,精囊、淋巴结、骨未见转移征象,穿刺病理诊断前列腺癌,GleasonScore4+4=8。该患者首选的治疗策略为:()

A.根治性放疗+辅助内分泌治疗2年

B.新辅助内分泌治疗3-6个月+根治性放疗+辅助内分泌治疗2年

C.新辅助内分泌治疗3个月+前列腺癌根治术

D.前列腺癌根治术

E.前列腺癌根治性放疗

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第8题
男性,80岁,患大叶性肺炎,持续高热1周,咳嗽,咳铁锈色痰,经治疗体温正常,但呼吸困难加重,口周发绀,
消瘦,食欲差,体重进行性下降,既往有慢性支气管炎史。临床诊断为“肺恶病质综合征”。

该病人的饮食治疗哪项是错误的()。

A.半流

B.流食+肠外营养

C.软食

D.流食

E.高能量、高蛋白膳食

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第9题
患者男性,50岁。因“神志不清、行为异常5天”入院,既往有肝硬化病史8年。入院查体:呼之不应,压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查:血氨145ug/dl。脑电图显示δ波每秒3次。诊断为肝硬化肝性脑病。患者入院后制定的护理措施不恰当的是()

A.取仰卧位,头偏向一侧

B.鼻饲25%葡萄糖供给热量

C.如有便秘及时用肥皂水灌肠

D.每日入液量以尿量加1000ml为标准

E.必要时使用约束带

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第10题
病例摘要:患者,男性,80岁,于晨间散步时突然感觉胸闷乏力,勉强请人扶至附近医院急诊。经查血压80/50mmHg(10.7

病例摘要:患者,男性,80岁,于晨间散步时突然感觉胸闷乏力,勉强请人扶至附近医院急诊。经查血压80/50mmHg(10.7/6.67kPa),心电图示V1~V6呈QS波,I、aVL出现病理性Q波呈Qr型,伴有V1~V6、I、aVL ST段升高及T波倒置,Ⅰ、Ⅱ、aVF ST段呈对应性下移。

根据上述病例摘要,请回答下列问题:

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第11题
患者梁某,男,80岁,因意识模糊,频繁呕吐,诊断为脑出血入院,入院查体:血压208/120mmHg,右侧瞳孔大,左侧肢体偏瘫,目前应禁止使用的护理措施为()

A.绝对卧床休息,头偏向一侧

B.应用脱水药降颅压治疗

C.将瘫痪肢体置于功能位

D.吸氧

E.协助生活护理,采用灌肠保持大便通畅

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