男性,86岁。在硬膜外麻醉下行右人工股骨头置换术,穿刺间隙L2-3,置管无异感,无渗血。术中麻醉效果确切,生命体征平稳。术后予以低分子肝素钠抗凝治疗。术后48小时患者诉左侧下肢无力,检查示左小腿肌力差,痛觉消失。最可能的诊断是()
A.神经根损失
B.脊髓损伤
C.硬外膜间隙感染
D.马尾神经综合征
E.硬膜外血肿
A.神经根损失
B.脊髓损伤
C.硬外膜间隙感染
D.马尾神经综合征
E.硬膜外血肿
A.吗啡
B.地西泮
C.哌替定
D.咪达唑仑
E.东莨菪碱
A.低血压
B.呼吸抑制
C.灯光问题
D.全脊髓麻醉
E.局麻药中毒
术后早期宜采用的营养方式是()。
A.经口给予普食
B.鼻胃管给予高能量流质膳食
C.给予低能量膳食
D.用匙喂食
E.长期禁食
A.给予毛花苷丙
B.停止输液
C.经硬膜外追加局麻药
D.静推呋塞米
E.快速输入胶体液
A.术后即进普通饮食
B.术后应胃肠减压
C.术后应禁食48小时
D.术后应静脉供给营养3天
E.若术后6小时无恶心即可进流质饮食
17.患者回病室后应取何种体位:()。
A.中凹卧位6h
B.去枕仰卧位6h
C.屈膝仰卧位4h
D.俯卧位
E.侧卧位4h
18.患者术后第二天晨体温38°C,并诉伤口疼痛难忍,应采取何种体位:()。
A.右侧卧位
B.中凹卧位
C.仰卧屈膝位
D.半坐卧位
E.头高脚低位
19.所置体位病人难以接受,你应如何解释并进行健康指导:()。
A.此体位有利于减少腹压,利于伤口愈合
B.此体位防止炎症扩散和毒素吸收,可减轻疼痛
C.此体位有利于扩大腹腔容量,防止炎症扩散
D.此体位有利于减少回心血量,促进血液循环
E.此体位可减少局部出血有利愈合
A.新生儿大多数会被感染肌无力
B.新生儿无需治疗
C.新生儿需要抗乙酰胆碱治疗4周
D.新生儿需要终生治疗
E.新生儿会被母体的IgM抗体感染
A.心肌梗死
B.高钠血症
C.血容量过多
D.神经阻滞不全
E.手术部位出血
问题:
(1)本案中医生的行为是否侵犯了患者的权利?侵犯了患者什么权利?为什么?
(2)本案中患者方如欲提起医疗事故鉴定,但医院不同意鉴定,患者可通过什么途径提起鉴定申请?
(3)如果经首次医疗事故鉴定,认定为不构成医疗事故,患者对鉴定结果不服,患者还可采取什么措施?
(4)医疗事故鉴定是患者获取医疗损害赔偿的必经程序吗?