男性，70岁，情绪激动后出现胸骨体中下段闷痛，伴有呼吸困难、濒死感，可服用（)。

A.口服美托洛尔

B.口服止痛片

C.舌下含服硝酸甘油

D.静滴硝普钠

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第1题

男性，62岁，患冠心病多年，于情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛，服硝酸甘油后不能缓解，并伴有全身软弱、

大汗淋漓、四肢冰凉。

最可能的诊断是()。

A．胆石症

B．急性胰腺炎

C．急性心肌梗死

D．低血糖

E．低血钾

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第2题

患者，女，72岁，近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适，向下颌部、前臂内侧放射，休息后

或舌下含服硝酸甘油可缓解。10分钟前无明显诱因再次出现上述症状来诊。查体：血压135／85mmHg，心界不大，心率90次份，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。此时应立即进行的检查为

A．心脏彩超

B．心脏核素扫描

C．心电图检查和心肌酶谱检查

D．X线胸部摄片

E．胸部CT

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第3题

案例资料：患者，男性，68岁，已婚，退休教师。现病史：患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适，持续约5－10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中，突然出现心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油无缓解，遂来我院急诊就诊。问题： 1. 请总结出该患者的主诉； 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么？

问答题

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第4题

男性，76岁。主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。现病史：6天前患者开始出现咳嗽、

打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180／100mmHg。住院经过：查体、脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压100／80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次／分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性哕音。WBC7．0×10。／L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。讨论以下问题： 1．病员患的是什么病？ 2．尸解时可能发现哪些主要病变？ 3．试用病理学知识解释划线部分临床表现。 4．引起死亡的主要原因是什么？

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第5题

男性患者，58岁，无明显诱因出现胸骨后疼痛，疼痛持续时间长，伴窒息感，硝酸甘油不能缓解，心电图先后出现T波高耸、相邻导联ST段单相曲线性抬高。该患者初步最可能的诊断为心肌梗死。为确诊该诊断，应进一步完善的辅助检查是（）。

A.超声心动图

B.X线检查

C.心电图

D.血管造影

E.心电图运动试验

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第6题

下列结构中不在胸骨上间隙内的是（)。

A.颈前静脉下段