男,50岁,溃疡病史10余年,突发上腹部疼痛,迅速波及全腹,查体:腹部板状强直,广泛压痛,反痛,肝肺浊音界消失,腹部X线透视右膈下有新月状透亮影,首先考虑:()。
A.急性阑尾炎合并穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胆囊炎合并穿孔
D.胃十二指肠溃疡性穿孔
E.急性出血坏死性胰腺炎
A.急性阑尾炎合并穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胆囊炎合并穿孔
D.胃十二指肠溃疡性穿孔
E.急性出血坏死性胰腺炎
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.十二指肠穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
(1)该病人最可能的诊断是什么?
(2)主要的护理诊断是什么?
(3)请写出主要的术前护理计划。
A.伴室性早搏
B.血压140/90mmHg
C.伴急性左心衰竭
D.既往有脑出血病史
A.肝硬化并发原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝癌并癌性腹水
D.十二指肠溃疡穿孔
E.急性化脓性腹膜炎
体格检查:T 37.6℃,HR150次/分,R28次/分,BP16.0/7.6kPa(120/57mmHg).双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率偏快,节律整齐。
进一步收集,获取以下资料 病史:病人略感胸闷气急。 体格检查:痛苦面容,屈膝卧位,体形肥胖,右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,肠鸣音消失。心率偏快,150次/分,节律整齐。全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音()。 社会心理状况及日常生活形态:日常生活较规律,无特殊爱好。喜爱高脂饮食,不饮酒吸烟,下岗待业,有医疗费用顾虑。 实验室检查:WBC14.5109/L,N 0.94,血淀粉酶1020U/L,尿淀粉酶921U/L,血钙1.90mmol/L,动脉血气分析提示低氧血症。 心电图检查:窦性心动过速
腹部CT:(1)急性胰腺炎伴周围渗出,少量腹水(2)胆总管扩张 讨论:1 初步评估病人的疾病诊断及依据 2 目前病人主要存在哪些护理问题 3 就病人现存的护理问题,首先采取哪些护理措施? 4 病人病情平稳后,护士应如何开展健康教育?
答:
A.突发右上腹阵发性绞痛,畏寒发热,胆囊肿大
B.突发上腹部束带状剧痛,轻度黄疸,低血压
C.突发剑突下偏右阵发性绞痛,寒战高热,黄疸
D.寒战高热,肝区持续性闷胀痛,低血压
E.以上均不是
请回答:
A.催吐
B.洗胃
C.导泻
D.血液透析
E.应用氟马西尼