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[单选题]

男性,43岁,突然右上腹绞痛,并出现寒战高热,于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚,巩膜及周身黄染,BP130/70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛,此病最可能为()

A.Courvoisier征

B.Murphy征

C.Charcot征(夏科氏三联征)

D.Grey-Turner征

E.Reynolds征(雷诺五连征)

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第1题
病例分析:女性,43岁,肝外胆管结石病史3年,今晨突然右上腹绞痛,恶心、呕吐,继而出现神志淡漠、嗜
睡症状,查体:体温41°C,脉搏125次/分,血压10.67/8KPa,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(一),腹软,右上腹(),反跳痛(),肌紧张()Murphy征(), 请问:

1.本病例该患者最可能的诊断是什么?

2.该患者的治疗原则?

3.简述对该患者术前的护理诊断及护理措施 ?

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第2题
患者,男性,49岁。高热,右上腹痛1周。体格检查:急性病容,可疑黄疸,右上腹压痛伴轻度肌卫,肝肿大。实验室检查:白细胞数18×109/L,中性粒细胞0.95,B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。患者突然出现的剧烈胸痛,寒战,高热,气管向健侧移位,患侧胸壁凹陷性水肿,胸闷、气急伴呼吸音减低,可能合并发生()

A.急性肝炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.膈下脓肿

E.急性胸膜炎

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第3题
患者,女,48岁,因胆石症出现右上腹阵发性绞痛寒战高热,医嘱:哌替啶50mg,肌内注射;阿托品0.5mg,肌内注射,该患者使用阿托品的主要作用是()

A.扩散瞳孔

B.兴奋呼吸中枢

C.解除迷走神经抑制

D.解除平滑肌痉挛

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第4题
⼥,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶⼼,尿⾊呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部⽆肌紧张,右上腹深压痛。可能的诊断是()。

A.胆总管结⽯

B.胆道蛔⾍病

C.胆总管囊肿

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

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第5题
患者,男性,36岁。外伤性肠破裂,手术后第6日出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑()。

A.门静脉炎

B.肠间脓肿

C.膈下脓肿

D.胸腔感染

E.盆腔脓肿

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第6题
患者女,56岁。既往有慢性胆囊炎,今日中午突发右上腹阵发性绞痛,伴寒战、高热、黄疸。诊断为急性胆总管结石。拟行胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术。护士对于患者出现黄痘的护理措施不正确的是()

A.询问患者粪便,观察黄疸有无改善

B.皮肤瘙痒时,可协助挠抓止痒

C.温水擦洗亦可减轻瘙痒症状

D.瘙痒剧烈时,可涂擦炉甘石洗剂

E.向患者解释黄疸为胆管受阻引起

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第7题
胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联特征是: ()

A.突发右上腹阵发性绞痛,畏寒发热,胆囊肿大

B.突发上腹部束带状剧痛,轻度黄疸,低血压

C.突发剑突下偏右阵发性绞痛,寒战高热,黄疸

D.寒战高热,肝区持续性闷胀痛,低血压

E.以上均不是

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第8题
赵女士,55岁。曾有胆囊结石病史5年,8h前突然出现剑突下偏右剧烈绞痛,寒战、高热、黄疽,并渐出现嗜睡,应考虑()

A.坏疽性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胆道蛔虫病

D.急性胆管炎

E.急性胆囊炎

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第9题
‌男,43岁。右上腹疼痛3天,伴寒战、高热(39.2℃),食欲不振,乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿,肝肋下125px,有压痛。血WBC19×109/L,N0.92,B超显示右肝有多个2~75px大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高,肝阴影增大。诊断考虑细菌性肝脓肿,最可能是下列哪种细菌?()

A.溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.肉毒梭菌

D.双歧杆菌

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第10题
患者男性,43岁。因支气管哮喘发作给予氨茶碱慢滴,这是因为快速静注氨茶碱可引起()

A.口干和皮疹

B.心律失常和低血压

C.腹绞痛和腹泻

D.耳鸣和高血压

E.红斑和视力模糊

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第11题
有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述,哪项是错误的()

A.梗阻的原因多是结石、寄生虫或胆管狭窄

B.病人过去可有反复发作的胆管炎史

C.起病急,右上腹绞痛伴高热、寒战、黄疸

D.烦躁、嗜睡、昏迷、血圧下降

E.血培养可能阳性,但胆囊一定能触到

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