题目内容
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[单选题]
急性心肌梗死患者血清中的肌钙蛋白发病后几小时开始增高（）
A.2-4H
B.3-6h
C.8-12h
D.10-12h
E.10-24h
答案
B、3-6h
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A.2-4H
B.3-6h
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A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性右心室梗死
C.急性前间壁梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性高侧壁梗死
A．心脏破裂
B．心室膨胀瘤
C．急性心包炎
D．再发急性心肌梗死
E．心绞痛
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
A.血清肌钙蛋白增高和/或回落，且至少1次高于正常值上限，同时有急 性心肌缺血的临床证据
B.血清肌钙蛋白增高和/或回落，且至少1次高于正常值上限，或有急性心肌缺血的临床证据
C.血清肌钙蛋白增高和/或回落，且至少1次高于正常值上限
D.有急性心肌缺血的临床证据
A.典型的临床表现，例如急性胸痛等
B.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞
C.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合心肌梗塞的动态性变化
D.发病180天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%
B、急性左心衰
C、急性肺水肿
D、急性心肌梗死
E、急性主动脉夹层
F、高血压病
G、糖尿病
提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是A、可能不是心肌梗死
B、肌钙蛋白不够敏感
C、发作距离采血时间太短，外周血测不出
D、可能是变异性心绞痛
E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
提问：该患者目前处置正确的是A、重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗
B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C、立即嚼服阿司匹林
D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E、如果容量允许，可适量给予利尿剂
B、急性心肌梗死
C、心绞痛
D、肋间神经痛
E、肋软骨炎
心电图：V1～6导联S－T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK－MB增高，肌钙蛋白T2.56ng／ml（正常值＜0.005ng／ml），根据心电图判断心肌梗死的区域A、下壁心肌梗死
B、高侧壁心肌梗死
C、广泛前壁心肌梗死
D、局限前壁心肌梗死
E、前间隔心肌梗死
应当考虑的鉴别诊断A、心绞痛
B、急性心包炎
C、急性肺栓塞
D、急腹症
E、主动脉夹层
进一步检查A、动态观察心电图
B、动态观察血清心肌酶
C、血气分析，凝血功能检查
D、血常规检查，血脂、血钾
E、超声心动图
治疗原则A、再灌注治疗：溶栓或介入治疗
B、解除疼痛，扩冠抗凝
C、休息、吸氧、监护
D、对症治疗：消除心律失常，控制休克，纠正心衰
E、心肌梗死的Ⅱ级预防
