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[主观题]

患者,男,65岁,诊断为COPD 20余年,本次就诊诉近3天呼吸困难,有明显发绀,查血气分析PaO2<60mmHg,Pa

CO2>50mmHg。该患者入院后处理原则正确的是

A.保持呼吸道通畅条件下,改善通气和氧合功能,纠正缺氧、二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,防止多器官功能损害

B.机械通气

C.积极运动训练,大强度运动耐力训练

D.家庭氧疗

E.ADL训练

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第1题
男,65岁,有45年吸烟史,主诉气促,尤其呼气困难。门诊诊断为肺气肿。该患者的肺部出现了下列何种情况()

A.功能余气量减少

B.肺顺应性增加

C.胸廓顺应性降低

D.余气减少

E.肺表面活性物质减少

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第2题
患者男,54岁。吸烟30年,慢性咳嗽、咳痰10余年近2年来症状逐渐加重,出现气促、喘息,怀疑进展为COPD。为明确诊断,判断是否出现气流受限,最该做的检查为()

A.纤维支气管镜

B.胸部X线检查

C.痰培养

D.肺功能检查

E.血气分析

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第3题
患者,男,65岁,诊断COPD,肺大疱,因肺感染住院治疗,剧烈咳嗽后感觉憋气加重,继而出现烦躁不安,发绀,冷汗,脉速,意识不清,血氧饱和度80%该病人可能出现()。

A.纵隔气肿

B.血气胸

C.张力性气胸

D.Ⅱ型呼吸衰竭

E.皮下气肿

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第4题
患者,男,65岁。双手颤抖和动作迟缓6年余。身体评估:面具脸,双手静止性震颤,右侧明显,右上肢肌张力齿轮样增高,手指扣纽扣、系鞋带等困难,慌张步态。诊断为“帕金森病”。关于该患者的治疗和护理措施错误的是()。

A.晚期患者应加强护理,减少并发症的发生

B.疾病早期鼓励患者加强主动运动

C.药物治疗从大剂量开始,缓慢递减

D.给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食

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第5题
患者,男,65岁,COPD病史14年,长期在家休养,为改善患者的呼吸功能,坚持进行呼吸锻炼,正确的做法是()

A.每分钟呼吸40次

B.吸气时间短于呼气时间

C.吸气时收腹,呼气时挺腹

D.用鼻子吸气和呼气

E.用嘴吸气和呼气

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第6题
患者,男,65岁,左鼻塞、流脓血性分泌物1年余,伴左面部麻木,左牙疼痛3个月余。检查:左中鼻道可见新生
物,表面坏死,触之易出血。CT:左上颌窦密度增高,左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为A、左上颌窦恶性肿瘤

B、左上颌窦血管瘤

C、左上颌窦炎

D、左上颌窦息肉

E、左上颌窦真菌瘤

对明确诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、MRI

C、X线断层拍片

D、活检病理检查

E、鼻腔分泌物细胞学涂片

该患者最适进行的手术方式为A、经唇龈沟上颌窦根治术

B、功能性鼻内镜手术

C、鼻侧切开术

D、上颌骨全切除术

E、以上都不是

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第7题
患者男性,70岁。反复咳嗽、咳痰,伴喘息30年余,诊断为COPD,查体发现其桶状胸,心尖搏动在剑突下,提示该患者出现()。

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.心包积液

D.左心房肥大

E.右心房肥大

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第8题
患者男,65岁。近半月因家庭装修比较劳累,间断服用降压药。1小时前因情绪激动,突然出现头痛、烦躁、心悸、气急、视物模糊。体检:血压250/125mmHg,心率96次/min,四肢肌力正常。初步诊断为“高血压危象”。目前治疗应首选的药物是()

A.快速静滴20%甘露醇

B.静滴利多卡因

C.硝普钠静脉滴注

D.皮下注射肾上腺素

E.静脉推注毛花苷C

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第9题
男,65岁,浮肿,全身所处疼痛5月余。尿蛋白5g/L,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,尿凝
溶蛋白阳性。可能的诊断为

A.肾淀粉样变性

B.多发性骨髓瘤,肾病

C.淋巴瘤

D.狼疮性肾炎

E.糖尿病肾病

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第10题
患者,男,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。为防止发生呼吸衰竭,应指导患者()

A.少盐饮食

B.避免肺部感染

C.低脂饮食

D.戒酒

E.卧床休息

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