题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男，58岁，咳嗽、咳痰20年，查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电

轴右偏，V1～V3QRS波，Rv1+Sv3=1．5mV。应诊断为

A．慢性肺源性心脏病

B．慢性支气管炎、肺气肿

C．肺气肿、冠心病

D．慢性支气管炎急性发作

E．肺气肿

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第1题

患者,男,58岁,体重68kg,高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰，伴发热,入院查体BP：120/80mmHg,T38.9℃。化验结果:白细胞计数14.6×109L,中性粒细胞百分比86%。胸片示:右下肺纹理增粗,诊断为社区获得性肺炎，青霉素皮试阳性。()。

A.哌拉西林

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.头孢他啶

E.万古霉素

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第2题

患者，男，72岁，间断咳嗽＼咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿罗音，HＲ120次／分，律齐。肝肋下3ｍ，双下肢水肿。血常规示ＷBCＱ12*109 /L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是（）

A.给利尿剂，消除水肿

B.予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

C.止咳祛痰

D.积极抗感染

E.予以支气管扩张剂

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第3题

男，65岁、反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体:BP150/90mmHg,双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV+SV2=1.18mV,右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是（)。

A.风湿性心脏瓣膜病

B.原发性心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病

E.慢性肺源性心脏病

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第4题

患者，女，61岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次/分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音(一)，血压正常。病人最可能出现呼吸衰竭。（）

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第5题

蒋某，男，72岁，咳嗽、咳痰、气喘20余年，查体发现患者紫绀，下身浮肿，肝大，压痛。据此，该患者最可能的诊断是：

A.风湿性心脏病

B.支气管哮喘

C.冠心病合并心功能不全

D.慢性阻塞性肺疾病合并心病

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第6题

患者男，58岁。左腹股沟包块2年，站立时突出，而平卧后消失。查体示：患者平卧包块消失，此时用手压住左侧腹股沟深环，嘱患者咳嗽但未见包块突出。患者最有可能发生（）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.鞘膜积液

D.股疝

E.脐疝

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第7题

患者，男，50岁。慢性咳嗽、咳痰20 年，加重伴气短1周。查体:T36.8Y ,双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）

A.气胸

B.心力衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.支气管哮喘

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第8题

患者男，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，进行性呼吸困难3年，症状加重1周”，拟诊“慢性阻塞性肺疾病，肺心病”收入院，提示患者发生右心衰的体征是（）

A．半坐卧位

B．双侧颈静脉充盈

C．双肺弥漫性湿啰音

D．眼睑浮肿

E．口唇发绀

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第9题

患者，女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。此时对病人的治疗哪项不宜（）。

A.静脉滴注氯化钾

B.给予镇静剂

C.低流量吸氧

D.给呼吸兴奋剂

E.使用人工呼吸器

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第10题

患者，女性，67岁，肺心病20年，患新冠肺炎NCP，咳嗽咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果，今日感呼吸困难、烦躁、神志恍惚，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4°C、脉搏110次／分、血压13／9kPa（98／68mmHg)，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是（)

A.呼吸衰竭

B.急性脑出血

C.急性心力衰竭

D.上消化道出血

E.肾功能衰竭

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