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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咳黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音?()

A.行葡萄糖耐量试验

B.行C肽释放试验

C.谷丙转氨酶

D.糖化血红蛋白

E.C肽测定

F.血脂

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第1题
【案例】患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽
,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目

A.血清钾、钠、氯、钙

B.血糖

C.腰穿脑脊液检查

D.尿糖

E.血气分析

F.肝、胆B超

G.糖化血红蛋白

H.头颅CT

I.血酮及尿酮

J.血浆渗透压

若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯110mmol/L,钙2.5mmol/L,血糖36.9mmol/L,尿糖(),血酮(一),尿酮(±),血pH7.34,PCO2 39mmHg,PO2 82mmHg,AB 23mmol/L,TC02 26mmol/L, BE2.8mmol/L, Sat0292%,血浆渗透压360mmol/L,照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.脑血管意外

G.肺性脑病

H.癫痫

I.2型糖尿病

J.1型糖尿病

目前急诊应做以下哪些处理

A.静脉输注10%葡萄糖液

B.静脉输注5%NaHC03液

C.静脉输注0.9%氯化钠液

D.静脉输注1.87%乳酸钠液

E.应用20%甘露醇脱水

F.皮下注射胰岛素

G.应用抗生素

H.插胃管注入温开水

I.静脉小剂量胰岛素持续滴注

J.应用口服降血糖药

患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmol/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的

A.静脉补钾

B.静脉输注10%葡萄糖液

C.继续静滴0.9%氯化钠液

D.静脉输注5%葡萄糖液

E.适当加快补液速度

F.可静脉输入血浆或全血

G.可静脉输入25%人体白蛋白

H.继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位

I.皮下注射长效胰岛素

J.测中心静脉压

患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施A.继续静滴0.9%氯化钠液

B.静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素

C.静脉输注1.0%葡萄糖液

D.继续静脉补钾

E.继续应用抗生素

F.应用速尿

G.鼓励患者饮水进食

H.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动

经上述处理两天,患者已能迸半流饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5~38.2℃,复查胸片示双肺感染,查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整

A.皮下注射胰岛素控制血糖

B.皮下注射长效胰岛素控制血糖

C.皮下注射中效胰岛素控制血糖

D.加强抗生素治疗

E.按糖尿病要求控制饮食

F.给予磺脲类口服降血糖药治疗

G.给予双脏类口服降血糖药治疗

H.配合中药治疗

I.继续静脉滴注胰岛素

J.鼓励患者多饮水

经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查

A.行葡萄糖耐量试验

B.行C肽释放试验

C.谷丙转氨酶

D.糖化血红蛋白

E.C-肽测定

F.血脂

G.心电图

H.24小时尿蛋白定量

I.肝胆B超

J.心脏M超

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题
老年病人因进食大虾、螃蟹后3小时出现呕吐、腹痛、腹泻稀水便5次急诊。在医院补液中,护士发现病人总是睡觉,十分反常,量血压170/110mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深慢。轻轻叫醒病人,病人表情淡漠,对答含糊不清,很快又“睡熟”,病人属何种意识状态?()

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.意识模糊

D.中度昏迷

E.深昏迷

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第3题
患者,女,65岁,在家中宴请宾客时突然跌倒在地,当时意识清醒,自己从地上爬起,后因左侧肢体无力再次跌倒,并出现大小便失禁,随后患者意识模糊呈嗜睡状态,急诊诊断为急性脑出血入院,该患者最可能出现的并发症是()

A.呼吸衰竭

B.心脏衰竭

C.脑疝

D.肾衰竭

E.DIC

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第4题
男性,63岁。吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/分,该患者最可能的诊断是()。

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

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第5题
患者,男,48岁,平日体健,否认药物过敏史。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳少量黄痰,体温最高.39.3*C,血常规:WBC16.8x10^9/L,N%83.09%,CRP80mg/L,肝肾功能正常,胸片提示肺炎,给予经验性抗感染治疗,宣选用的药物是()。

A.复方磺按甲唑

B.呋喃妥因

C.甲硝唑

D.阿奇霉素

E.阿莫西林

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第6题
患者,女,38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全15年,近一周出现咳嗽,咳黄痰,发热,2天来心跳加速,气短加重入院。体检T38℃,BP100/70mmHg,HR28次/分,律整,两肺布满干湿啰音,肝肋下2指,腹水-,双下肢凹陷性水肿。此病体征可包括()

A.颈静脉怒张

B.肝肿大及压痛

C.水肿

D.发绀

E.剑突下触及心脏搏动

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第7题
患者,女性,78岁,因"反复咳嗽气喘十余年,加重伴胸闷2天"拟"慢性阻塞性肺疾病急
性加重"入院。患者10年前咳嗽,咯少量白色粘痰,活动后气喘明显,期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状,自行在家服用头孢他啶胶囊,症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作,咳中量黄脓痰,气喘,休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV<70%,FEV1<80%预计值。体检:桶状胸,双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息,氧气1L/min吸入,并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。

(1)如何实施长期家庭氧疗?

(2)患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg,PaCO283.7mmHg,PH值7.19,BE0.9,HCO331.3,该患者可能出现了什么情况?如何护理?

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第8题
患者,女性,79岁,“因反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡一天”,拟“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞
性肺病”20余年。入院时患者嗜睡,偶有咳嗽,咳少量白色粘痰,胸闷气喘明显,唇甲发绀,双下肢水肿,偶有心慌,心悸。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。心电图示肺型P波。心脏彩超示右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气,并予多索茶碱,氨溴索、头孢静滴,呋塞米静推,记录24小时出入量。

(1)患者突然出现头昏,头痛,神志恍惚,四肢抽搐时,应警惕患者出现何种并发症?如何护理?

(2)患者入院第5天,血气分析示PaO266mmHg,PaCO240mmHg患者神志好转,动则稍感气喘,如何对患者做运动指导?

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第9题
患儿女,3岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热人院。现体温39.3℃,半小时前发生抽搐,持续约1分钟后停止,呈嗜睡状。为避免再发抽搐,护理的重点为()

A.按时预防接种

B.加强体格锻炼

C.多晒太阳

D.居室定期食醋熏蒸

E.体温过高时应及时降温

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第10题
患儿女,3岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热人院。现体温39.3℃,半小时前发生抽搐,持续约1分钟后停止,呈嗜睡状。为避免再发抽搐,护理的重点是()

A.按时预防接种

B.加强体格锻炼

C.多晒太阳

D.居室定期食醋熏蒸

E.体温过高时应及时降温

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第11题
患者,女,48岁。因“反复浮肿6年,血压持续性增高3年,多尿、夜尿2年, 尿量明显减少伴恶心呕吐7天”入院
。体格检查:血压25.3/18.7kPa(190/140mmHg),颜面部、双下肢浮肿,心界向左下扩大。实验室检查:血红蛋白60g/L。尿常规:比重1.008,蛋白(),颗粒管型(),脓细胞(一),24 小时尿量400ml。B超示两肾对称性缩小。入院后经抢救治疗,于第3天出现意识模糊、嗜睡及心包摩擦音,第5天出现昏迷,第6天死亡。 尸体解剖主要见两肾体积明显缩小,表面呈弥漫细颗粒状;镜下见多数肾小球萎缩、纤维化,肾小管萎缩,间质纤维组织明显增生,淋巴细胞浸润,残留肾小球体积增大,肾小管扩张。心脏脏层粗糙,有少量纤维蛋白附着,并见少量出血点,左心室壁增厚,左、右心室稍扩张。脑回增宽,脑沟变浅,脑水肿。 请讨论: 1.请给出本例的病理诊断、诊断依据以及死亡原因。 2.请结合病理解剖所见解释其临床表现。

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