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题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()。

A、普通病种住院超限额医疗费

B、特病门诊超限额医疗费

C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费

D、单病种定额医疗费用

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第1题
下列关于普通病种限额结算说法错误的是()。

A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算

B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算

C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算

D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

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第2题
职工供养直系亲属罹患普通疾病(指重大疾病目录以外的疾病),持医保卡在定点医疗机构就医发生符合规定的门诊、住院医疗费,经城乡居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗保险结算后由个人自付部分的医疗费(不含完全自付部分),在每人每年()元的限额内予以补助

A.1000

B.2000

C.3000

D.4000

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第3题
定点医疗机构为参保人提供的超医保统筹基金支付最高限额以上的医疗费用时,接受()的共同监管。

A.大病医疗保险人、社会

B.医保中心

C.药监部门

D.卫生监督部门

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第4题
住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用,超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标50%(含)以上的,定点医疗机构先负担()。

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

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第5题
住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是()。

A.超支分担,结余转下年度使用

B.超支不补

C.结余额全部奖励给定点医疗机构

D.结余额作废

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第6题
基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为,属于一般违约()。

A.利用基本医疗保障参保人员个人账户套取现金

B.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超剂量用药等纳入医保结算范围的

C.通过伪造、变造、隐匿、恶意涂改、擅自销毁医疗文书、医学证明、财务票据或凭证、电子信息等,虛构基金支付的

D.诱导或者协助他人冒名或者虚假就医、住院,提供虛假证明材料,串通他人虚开医药费用票据,骗取医疗保障基金的

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第7题
5月1Et起,北京把职工年度医疗保险最高支付限额由l7万元提高至30万元,其中基本医疗保险统筹基金最
高支付限额调整为10万元;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时,超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的住院治疗费用报销比率为:在职职工报销比率由70%调整为85%;在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,大额医疗互助资金报销比率由50%调整为70%。

请问:某在职职工在三级医院门诊看病,年度医疗费用为5000元,起付线是:1800元.按照以上规定,她可以报销()元。

A.4250

B.3500

C.2720

D.2240

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第8题
基本医保特惠政策是指建档立卡贫困人口患者在定点医疗机构住院不设起付线、不收押金、合规医疗费用基本医保报销比例比普通人群提高()个百分点

A.3

B.4

C.5

D.6

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第9题
根据《潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》(潍人社115号)的有关规定,出现下列情形之一的,每发现一例扣减()

A.核验参保人员社会保障卡等有效证件把关不严,或核验参保人员信息有出入不及时纠正,造成延迟联网或未联网的

B.将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的

C.以各种借口使参保人员人为提前或延迟出院的

D.不因病施治,过度医疗,超药品限制支付范围、适应症范围用药,或超规定剂量配药形成浪费的

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第10题
参保人员确因病情需要,经定点医疗机构同意,并经医疗保险经办机构批准,在外市住院治疗所发生的医疗费,个人负担起付标准费用为______元/人次

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