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[单选题]

患者，女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力降低，四肢腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退。克氏征阳性。该患者最可能患的是（）

A.重症肌无力

B.GBS

C.周期性麻痹

D.多发性肌炎

E.脑出血

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第1题

李某,男,32岁。进行性四肢无力2天,进食咳呛1天。身体评估:神志清楚,声低哑,呈鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力降低,肌力Ⅰ-Ⅱ级,腱反射（-）,双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射阴性。病人的临床诊断最可能为（）

A.全身型重症肌无力

B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C.椎基底动脉血栓形成

D.周期性瘫痪

E.多发性肌炎

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第2题

患者，女性，15岁。1个月前曾反复患上呼吸道感染，间断口服抗生素治疗。3天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样尿液，既往无肾病史。实验室检查:尿蛋白（ +），尿隐血（ +++），镜检红细胞22 ~25/HP，比重1. 010，最可能的临床诊断是（）

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾孟肾炎

E.肾结石

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第3题

女，6岁，皮疹3天，1周前患上呼吸道感染，服用退热药后痊愈。入院体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮面，余无异常。血清IgA3.6g/L，IgE60U/ml。初步考虑为

A.湿疹

B.荨麻疹

C.药物性皮疹

D.过敏性紫癜

E.丘疹性荨麻疹

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第4题

患者，男性，50岁，1周前在田间劳作时被狗咬伤手部，当时进行了伤口的冲洗和包扎，曾感头痛、疲倦，

未予特别处理，患者逐渐出现恐水、怕风，并发生发作性咽肌痉挛和呼吸困难，偶有全身肌肉发作性抽搐入院，查体：神清，T40℃,P100次/分，R24次/分，BP160/100mmHg，瞳孔散大，对光反应迟钝。诊断为“狂犬病”入院。

请写出：(1)该患者的诊断依据。

(2)该患者病情观察的要点。

(3)针对肌肉痉挛及保持呼吸道通畅的护理措施。

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第5题

男，18岁。急起四肢无力3天，二便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是（）

A.多发性肌炎

B.重症肌无力

C.吉兰-巴雷综合征

D.I周期性瘫痪

E.急性脊髓炎

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第6题

患者，男性，25岁，2周前上感、发热1周。1天来胸闷、心悸、患者男性，25岁，2周前上感、发热1周，1天来，胸闷、心悸，气短伴头晕，心律不整，全身乏力.查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压90/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（）

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.感染性心内膜炎

E.冠心病

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第7题

9个月小儿，因发热2小时，惊厥一次就诊，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2~3分钟缓解。体检.T39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断为（）

A.颅内感染

B.中毒性脑病

C.单纯性热性惊厥

D.复杂性热性惊厥

E.Reye综合征

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第8题

患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发给，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是（）

A.心律失常

B.心身过劳

C.地高辛用量不当

D.肺部感染

E.利尿剂用量不当

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第9题

患儿，女，4岁。胸闷、乏力，1周前曾出现发热、咽痛、全身不适。体检：体温37℃，心率130次／min，双肺呼吸音清，心脏轻度扩大，心音低钝，未闻及杂音。初步诊断：病毒性心肌炎。下列辅助检查早期即有异常的是（）

A.X线检查

B.病毒分离

C.心导管检查

D.心肌酶学检查

E.血清抗体测定

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第10题

患者，女性，67岁，1周前因“咳嗽、咳痰5天，发热3天”就诊。查体：体温39.5℃，双侧肺底闻及湿罗。辅助检查：血常规WBC13.5×109/L，NEUT0.85;胸片示双下肺炎。先后给予头孢唑啉5gqdivgtt×3天，克林霉素1.2gq12hivgtt×2天，头孢他啶2givgttq12h×3天和阿米卡星0.4givgttqd×2天治疗，效果不佳，分析可能的原因()

A.头孢唑啉qd给药，频次错误

B.克林霉素对肺炎链球菌高度耐药，不推荐单独用于呼吸道感染

C.头孢他啶对肺炎链球菌等CAP常见病原体效果较差

D.阿米卡星对肺炎链球菌等CAP常见病原体效果较差

E.抗感染疗程不足

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