题目内容
（请给出正确答案）
A.建议高危人群每1年至少测量1次血压
B.对于血压值为130~139mmHg/85~89mmHg正常高值人群，建议每半年测量1次血压
C.对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在4周内主动随访转诊情况
D.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民可初步诊断为高血压
E.对原发性高血压患者，每年要提供至少1次面对面的随访
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A.对确诊的慢阻肺患者纳入慢性病患者健康管理
B.对确诊的冠心病患者及时治疗或转诊
C.对高血压高危人群定期检查血压
D.进行认知和情感的健康教育
E.告知评价结果
A.为每位农村贫困人口发放一张健康卡
B.为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检
C.组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭进行签约
D.为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务
E.对已经核准的慢性疾病患者签约医生或医生团队负责制定个性化健康管理方案，提供签约服务
F.需住院治疗的联系定点医院确定诊疗方案，实施有效治疗G.根据农村贫困家庭慢性病患者病情安排个性化健康管理，每年按管理规范安排面对面随访
A.原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者
B.原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和传染病患者
C.高血压、糖尿病、严重精神障碍和恶性肿瘤患者
D.原发性高血压、2型糖尿病、冠心病和严重精神障碍患者
E.原发性高血压、2型糖尿病、重性精神疾病和结核患者
某省会城市的一个城市结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直(结)肠癌、乳腺癌患者，当地政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题，请回答下列问题：
1、要开展社区人群健康管理，第一步应做什么？简述其主要内容和方法。
某省会城市的一个城市结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直(结)肠癌、乳腺癌患者，当地政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题，请回答下列问题：
3、第三步要开展健康教育指导和危险因素干预，请回答下列问题：
(1)列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论。
某省会城市的一个城市结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直(结)肠癌、乳腺癌患者，当地政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题，请回答下列问题：
3、第三步要开展健康教育指导和危险因素干预，请回答下列问题：
(3)在开展健康咨询和随访时，常用的人际沟通技巧有哪些？
某省会城市的一个城市结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直(结)肠癌、乳腺癌患者，当地政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题，请回答下列问题：
3、第三步要开展健康教育指导和危险因素干预，请回答下列问题：
(2)对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪些基本内容？
A.辖区内确诊的肺结核患者
B.辖区内确诊的常住肺结核患者
C.辖区内常住的非结核分枝杆菌感染患者
D.辖区内常住的结核菌素试验阳性者
E.辖区内结核病患者密切接触者
