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[单选题]

某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：24小时尿蛋白 4.5g，血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是（)。

A.醛固酮增多

B.球-管失衡

C.饮水过多

D.肾小球滤过率下降

E.血浆胶体渗透压下降

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第1题

患者，男性，20岁。因肾病综合征入院，护士查体时发现其双下肢可凹性水肿明显，皮肤紧绷发亮。护士对患者皮肤护理的指导中错误的是（)。

A.经常更换体位

B.床铺平整、干燥

C.穿着合体贴身衣服

D.肌内注射后应多压迫一段时间

E.说明保护水肿皮肤的重要性

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第2题

某小儿患者因连续三日腹泻、呕吐伴发热入院，查体：血清Na+142mmol／L，体温39．1℃，心率120次／分钟，呼

吸急促，双眼睑内陷，皮肤弹性差，其他无明显异常。此患者存在哪种水电解质代谢紊乱？依据是什么？相关临床表现的发生机制？如不及时治疗可能产生哪些不良后果？

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第3题

患儿，男，5岁。因“浮肿1周”入院。入院查体：神清精神可，血压 90/60mmHg，颜面部及双下肢浮肿，压之凹陷，双肺呼吸音粗，未及啰音;心律齐，心音中等，未及杂音，腹隆起，移动性浊音阳性。尿常规提示尿蛋白++++，红细胞2个/HP，白细胞2个/HP。该患儿最可能的诊断是()。

A.急性肾小球肾炎

B.单纯性肾病综合征

C.膜性肾病

D.IgA肾病

E.肾炎性肾病综合征

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第4题

张某,女,20岁,两周来发现双下肢水肿,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征。体检:心、肺(－

张某,女,20岁,两周来发现双下肢水肿,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征。体检:心、肺（－

张某,女,20岁,两周来发现双下肢水肿,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征。体检:心、肺(-),腹部膨隆、腹壁水肿、移动性浊音(),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。问题:1.列出主要的护理诊断(至少2个)2.应采取哪些护理措施？

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第5题

患者，女性，30岁，因“左侧上下肢麻木无力4年，双下肢麻木无力2年，左侧肢体不灵活1个月”入院。4年前，患者“感冒”后出现左侧肢体麻木无力，在院外治疗(具体不详)1个月后症状基本恢复;2年前出现双下肢麻木、无力伴二便障碍，经激素(具体不详)治疗2周后症状明显好转，2个月后症状基本消失;1个月前患者出现左侧肢体活动不灵活，不能完成精细动作而来院就诊。查体:左侧指鼻试验阳性，左侧跟膝胫试验阳性。余神经系统无阳性体征。患者头颅MRI提示:颅内大脑白质、小脑多发脱髓鞘病变，新旧不一。该患者最可能的诊断是()。

A.颅内肿瘤

B.高碳酸血症

C.过敏反应

D.心衰

E.高钾血症

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第6题

符合肾病综合征患者水肿特点的为A、晨起以双下肢水肿较著B、易发生在组织疏松的部位且随体位而

符合肾病综合征患者水肿特点的为

A、晨起以双下肢水肿较著

B、易发生在组织疏松的部位且随体位而移动

C、非可凹性水肿 D.不会发生胸水、腹水

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第7题

患者，男性，72岁，因慢性咳嗽l5年，双下肢．肢间断水肿1年，咳大量黄痰，伴嗜睡l天入院。查体：体温37．8~

℃，脉搏140次／分，呼吸20次／分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿哕音，心律齐，P，＞A，，未闻杂音，腹部(一)，下肢及腰髓部无水肿，膝反射正常，巴氏征(一)。血白细胞5 ×l09／L，)中性粒细胞0．85，PaO255mmHg，PaCO2 60mmHg，胸片见炎性阴影。请问： (1)患者的主要医疗诊断是什么？ (2)该患者最严重的并发症是什么？ (3)目前主要治疗要点是什么？

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第8题

58岁，反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院查体:BP140/90mmHg唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音，P:亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下45cm)，质软，压痛()、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是（）

A.有效控制感染

B.快速推注强心剂

C.快速推注强利尿剂

D.快速纠正心律失常

E.快速静滴扩血管药物

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第9题

患者，男，18岁，因眼睑及双下肢水肿1个月，腹胀，尿少一周入院。该患者于一个月前无明显诱因出现眼

睑及双下肢水肿，无头晕、头痛，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无发热，病人在家自行口服利尿剂双氢克尿塞25mg，1日2次，症状稍有缓解，未引起注意，未到医院就诊。于1周前病人除上述症状之外，又出现腹胀、腹部增大、食欲不振，且发现尿量减少，24小时尿量不足500ml，无心悸气短，无呼吸困难，到当地医院就诊，查尿常规，发现尿蛋白++++，尿红细胞+++，透明管型2-4个，当地医院诊断为慢性肾炎，给予抗炎、利尿治疗，症状未见好转，并且双下肢水肿及腹胀逐渐加重，故来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入院。体温37°C，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压130/95mmHg。眼睑水肿，心界不扩大，心率86次/分，律整。腹部圆隆，呈蛙形腹，未见腹壁静脉曲张，肝脾未触及，腹部无压痛、无反跳痛、无肌紧张，双肾叩击痛()，双输尿管压痛()，下腹压痛(-)，移动性浊音()，下肢水肿。

根据以上资料，分析：(1)患者的全部临床诊断及其依据(2)进一步要做的检查(3)请开出长期医嘱

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第10题

患者男，65岁。腰痛1个月余，活动后加重，休息时缓解，近期体重减轻5kg。查体:腰椎棘间及棘旁广泛压叩痛，双侧直腿抬高试验阴性，双下肢肌力及皮肤浅感觉未及明显异常。3个月前因“前列腺癌”于外院行去势手术治疗，术后恢复可。入院后骨扫描示L4椎体异常浓聚灶，考虑骨转移癌可能。经规范癌痛三阶梯药物治疗后目前口服阿片类药物有效，不能耐受其副作用。进一步的治疗是()。

A.增加营养，增强抵抗力

B.加用皮质类固醇硬膜外注射

C.增加口服阿片类药物用量

D.鞘內药物输注治疗

E.脊髓电刺激治疗

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第11题

患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白(＋＋＋)，红细

患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白（＋＋＋)，红细

患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白()，红细胞满视野，确诊为“急性肾炎”，入院治疗3个月，尿蛋白()出院。近2周受凉后，无明显诱因出现洗肉水样尿，伴四肢乏力。去医院就诊，以“慢性肾小球肾炎急性发作”收入院。

查体：T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，面部轻度脬肿，心肺(—)，双下肢可凹性水肿。实验室检查：白红胞7.5×10⁹/L，血红蛋白100g/L，血浆白蛋白32g/L，尿镜检有大量红细胞，24小时尿蛋白定量2g。

请写出：(1)该患者目前的1个主要护理诊断。