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[单选题]

患者,男性,45岁。突发剑突下疼痛1天,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,血常规检查示白细胞15×109/L,中性粒细胞 0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()。

A.B超

B.腹部CT

C.胆囊造影

D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

E.内镜递行性胰胆管造影(ERCP)

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第1题
男性,45岁。反复发作剑突下疼痛伴反酸、嗳气十几年,突然发作持续剧烈上腹痛并很快延及全腹4小时,急诊入院。体
温38.5℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧受限体位,皮肤巩膜无黄染,腹式呼吸减弱,全腹显著压痛、肌紧张及反跳痛,尤以上腹为重。白细胞计数1.3×109/L,中性粒细胞80%;腹部立位平片示膈下可见游离气体。

试回答:

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第2题
患者,男性,25岁,汽车司机。3h前撞车,上腹部被方向盘挤压伤,剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是( )

A.腹壁软组织挫伤,点片状淤血

B.局限性上腹压痛

C.腹膜炎,腹肌紧张

D.肝区叩痛

E.皮下气肿

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第3题
患儿,男,12岁。体育课踢足球时突发剑突下“钻顶样”剧痛3小时来急诊,主诉疼痛呈间歇性,无恶心、呕吐,最可能的原因是()

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.胃、十二指肠穿孔

E.胆道蛔虫病

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第4题
某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查:体温37.8C,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是()

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胰腺炎

D.急性咀囊炎

E.急性胆管炎

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第5题
患者女,62岁。剑突下刀割样疼痛4小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,T39.5℃,血压80/60mmHg,脉搏130次/min,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛。WBC26×10°L,中性粒细胞95%。应考虑为()

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫病

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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第6题
患者男性,67岁,吸烟史患者,反复咳嗽咳痰20余年,气短10年,近来发生气喘明显,不能平卧,剑突下可见心尖搏动,并伴有不同程度的下肢水肿,临床疑为肺心病,请问该病X线表现除基础疾病的征象外,尚有()

A.气胸征象

B.左心室肥大征象

C.肺动脉高压和右心室肥大征象

D.肺气肿征象

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第7题
胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联特征是: ()

A.突发右上腹阵发性绞痛,畏寒发热,胆囊肿大

B.突发上腹部束带状剧痛,轻度黄疸,低血压

C.突发剑突下偏右阵发性绞痛,寒战高热,黄疸

D.寒战高热,肝区持续性闷胀痛,低血压

E.以上均不是

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第8题
胃、十二指肠溃疡急性穿孔主要的临床表现是

A.全部均有溃疡病史

B.反复发作右上腹痛伴畏寒、发热

C.转移性右下腹痛

D.剑突下突发持续剧痛,很快波及全腹

E.肠鸣音亢进

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第9题
男性,43岁。心脏病20年,房颤2年。1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下
肢不能活动。神清,血压正常,心房纤颤。查体:左上下肢肌力0级,左侧半身感觉丧失,左侧病理征阳性,该患者诊断考虑()

A.蛛网膜下腔出血

B.脑栓塞

C.TIA

D.脑出血

E.癫痫发作

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第10题
患儿女,10岁。剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛3小时,呕出一条蛔虫,患儿立即全身发抖,双目紧闭,面色苍白,查体不配合。患儿的主要心理反应是()

A.绝望

B.自卑

C.孤独

D.恐惧

E.焦虑

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第11题
男性,45岁,司机。6小时前进餐时突发上腹部剧烈疼痛伴恶心,呕吐少量酸性胃内容物。起病后腹痛呈持续性,疼痛范
围很快扩展到右下腹和全腹。活动时腹痛加剧,大汗淋漓及头晕。自行服用胃药(具体不详)无好转,由家人送至急诊。患者5年来出现反复上腹不适、反酸、易饥饿、过度饥饿或者夜间腹部不适较明显,服胃药或进食后缓解。3天前酒后腹痛加剧,睡眠欠佳。查体:患者消瘦,面色苍白,多汗,急病面容,呼吸急促,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,板状腹,明显压痛及反跳痛,右上腹最明显,有移动性浊音,肝浊音界减小,肠鸣音消失。
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