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[主观题]

6个月婴儿,发热3天,体温39℃,伴咳嗽、喘憋。患儿三天前无诱因开始发热,体温逐渐上升,两天前咳嗽、

喘憋明显,口周发绀,遂入院就诊。

查体:呼吸急促,42次/分,有呼气性呼吸困难,鼻扇,三凹征阳性,双肺满布哮鸣音,偶闻中细湿啰音。心率135次/分,未闻及杂音。肝脏肋下1cm,脾脏未触及。

胸部X线片:肺纹理增多,双肺可见小点片状影,肺气肿明显。诊断为肺炎。请分析:

(1)该患儿引起肺炎最可能的病原体是什么?

(2)患儿的护理问题有哪些?

(3)患儿呼吸困难,如何进行护理?

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第1题
患儿,9个月,发热伴咳嗽5天。查体:体温39℃,双肺底可闻及固定的细小水泡音,初步诊断为A.急性支气管

患儿,9个月,发热伴咳嗽5天。查体:体温39℃,双肺底可闻及固定的细小水泡音,初步诊断为

A.急性支气管炎

B.急性支气管肺炎

C.急性上呼吸道感染

D.毛细支气管炎

E.支气管哮喘

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第2题
患儿,9个月,发热、咳嗽6天,用青霉素治疗3天无效,近2天喘憋,今抽搐2次。体检:体温39℃,呼吸55次/分,
心率150次/分,四肢抽动,前囟饱满,听诊两肺可闻及中细水泡音,肝肋下1.5cm。血白细胞计数4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高,脑脊液常规正常。

首先给予的治疗是

A.镇静止惊

B.静脉缓注葡萄糖酸钙

C.强心利尿

D.更换抗生素

E.快速降温

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第3题
患儿,男,6个月。咳嗽、流涕伴发热3天,1天前热退,咳嗽加重,出现喘息,呈阵发性发作。查体:面部湿疹,呼
吸急促,60次/分,两肺满布哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父有严重支气管哮喘。末梢WBC5×109/L,N0.50,L0.5。胸片、X线片示肺部间质性改变伴肺气肿。

该患儿可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.毛细支气管炎

C.异物吸入

D.间质性肺炎

E.喘息性支气管炎

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第4题
2岁小儿,发热咳嗽3天,惊厥昏迷1天,体温39℃,鼻翼扇动,肺有湿哕音,心率150次/分,腹胀,肝在右肋下1c
m。下列哪项诊断可不考虑

A.支气管肺炎

B.中毒性肠麻痹

C.中毒性脑病

D.心力衰竭

E.脑水肿

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第5题
两岁患儿,发热、咳嗽3天,惊厥昏迷1天,体温39℃,鼻翼扇动,肺部有多数中小湿哕音,心率130次/分,腹软,
肝在肋下1.5cm处可及,可以除外的诊断是

A.支气管肺炎

B.腺病毒肺炎

C.中毒性脑病

D.心力衰竭

E.肺水肿

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第6题
6个月男婴,4天前出现流涕、鼻塞,3天来咳嗽,发热,体温38℃左右。2天前出现喘憋,应用青霉素、氨茶碱等
药治疗。近l天来喘憋加重,呼吸困难。查体:体温38.5℃,呼吸68次/分,体重9kg,神志清,精神较差,呼吸急促,面色苍白,两肺可闻大量湿哕音。心率180次/分,心音较低钝,律整,肝肋缘下3cm,脾未触及。 问题: 1.最可能的诊断是什么(包括诊断依据)? 2.应该进一步做哪些检查? 3.治疗原则是什么?

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第7题
10岁男孩,因发热、咳嗽3天,体温38.5~39℃,X线胸透右下肺呈云雾状浸润影,白细胞计数10×109/L。中性粒
细胞0.72,淋巴细胞0.28。诊断支原体肺炎。此时呼吸系统体征最可能是

A.呼吸急促

B.有三凹征

C.双肺满布干哕音及哮鸣音

D.双肺可闻中细湿哕音

E.肺部体征不明显

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第8题
王某,13个月,症见发热,体温39℃,咳嗽,气急鼻煽,鼻孔干燥,面红,口渴,小便短黄,大便秘结,舌红而干,舌苔黄,脉数,治疗宜选用:( )

A.麻杏石甘汤加减

B.五虎汤和葶苈大枣泻肺汤

C.黄连解毒汤和三拗汤

D.华盖散

E.桑菊饮

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第9题
8个月婴儿,最近出麻疹,疹退后5 d出现发热,体温在39℃以上,伴有呕吐、嗜睡。脑脊液检查:WBC 200×106/
L,L 0.80,N 0.20,葡萄糖3.9 mmol/L,蛋白质800 mg/L,氯化物110 mmol/L。诊断考虑

A.麻疹合并结核性脑膜炎

B.麻疹合并隐球菌脑膜炎

C.麻疹并发败血症

D.麻疹并发亚急性硬化性全脑炎

E.麻疹并发脑炎

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第10题
4个月小儿,发热、咳嗽1天,抽搐5~6次,抽搐后吃奶好。查体:体温38.5℃,发育营养中等,精神好,咽部充血,
颅骨软化,前囟平,其他无异常。周围血象白细胞8×109/L。其抽搐最可能的原因为

A.低血糖症

B.高热惊厥

C.婴儿手足搐搦症

D.婴儿痉挛症

E.化脓性脑膜炎

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第11题
9个月女婴,腹泻伴呕吐3天,大便每10余次,呈蛋花汤样。体检:体温38~C,精神萎靡,皮肤弹性差,前囟凹陷
,唇干色红,呼吸深快,尿量少,血钠:130mmol/L。

初步诊断为

A.重型婴儿腹泻,重度等渗性脱水

B.轻型婴儿腹泻,中度等渗性脱水

C.重型婴儿腹泻,重度低渗性脱水

D.重型婴儿腹泻,中度等渗性脱水

E.重型婴儿腹泻,中度高渗性脱水

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