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第6题
关于急性胰腺炎的常见病因，以下正确的是：（）
A．胆石症仍是我国AP的主要病因，其次是酒精性AP
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B．急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）诊断和处理时机至关重要，尤其应注意胆道微结石
C．随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高三酰甘油血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic pancreatitis，HTGP）日渐增多，且呈年轻化、重症化态势，有超越酒精性AP成为第二大病因的趋势，需引起重视
D．HTGP机制可能与三酰甘油分解的游离脂肪酸对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循环障碍有关。当血清三酰甘油≥11.3mmol/L时，极易发生AP；当三酰甘油＜5.65mmoL/L时，发生AP的危险性减少
第7题
患者，女，42岁，上腹部持续性腹痛阵发性加剧两天，伴畏寒、发热及恶心呕吐，呕吐5次，为少量胃内容物。曾在某医院就诊，注射“庆大霉素”，“阿托品”无效。检查：T39度，P102次/分，R24次/分，BP12/9.33kPa(90/70mmHg)。护理体检:急性病容，神志烦躁，巩膜黄染。心肺正常，腹部平坦，剑突下偏右，有明显压痛、反跳痛、及肌紧张，未及包块，无移动性浊音，肠鸣音减弱。化验：WBC21×109/L，中性90%，黄疸指数24单位，凡登白试验直接阳性反应，尿胆元弱阳性，尿胆红素阳性。诊断为“急性重症胆管炎”请问：治疗急性重症胆管炎最关键的措施是：（）。
A.有效的抗菌素
B.大剂量激素
C.纠正水、电、酸碱紊乱
D.控制休克
E.尽早切开胆管引流
第8题
患者，女，42岁，上腹部持续性腹痛阵发性加剧两天，伴畏寒、发热及恶心呕吐，呕吐5次，为少量胃内容物。曾在某医院就诊，注射“庆大霉素”，“阿托品”无效。检查：T39度，P102次/分，R24次/分，BP12/9.33kPa(90/70mmHg)。护理体检:急性病容，神志烦躁，巩膜黄染。心肺正常，腹部平坦，剑突下偏右，有明显压痛、反跳痛、及肌紧张，未及包块，无移动性浊音，肠鸣音减弱。化验：WBC21×109/L，中性90%，黄疸指数24单位，凡登白试验直接阳性反应，尿胆元弱阳性，尿胆红素阳性。诊断为“急性重症胆管炎”请问：诊断急性重症胆管炎的典型症状（雷诺五联征）是：（）。
A.腹痛、畏寒发热、呕吐、巩膜黄染、神志烦躁
B.腹痛、黄疸、呕吐、巩膜黄染、胆囊肿大
C.腹痛、寒战高热、黄疸、血压下降、神志烦躁
D.腹痛、寒战高热、低血压、呕吐、神志烦躁
E.腹痛、黄疽、休克、神志烦躁、胆囊肿大
第9题
急性重症胆管炎的主要病理改变是()。
A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B.胆道完全梗阻和化脓性感染导致胆道高压
C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成
E.胆道不全梗阻并胰腺出血坏死
