男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、浮肿及气短,血压180 /80毫米汞柱,心率45次,每分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是()
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
C、完全性房室传导阻滞
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
C、完全性房室传导阻滞
A.腹腔诊断性穿刺
B.腹部CT
C.心电图
D.选择性动脉造影
E.胃镜
A.洋地黄
B.抗生素
C.利尿剂
D.糖皮质激素
E.抗心律失常药
病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:
A.立即静滴氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射速尿,消除水肿
C.纠正心律失常
D.立即吸氧,静滴呼吸兴奋剂
E.积极抗感染,保持呼吸道通畅
A.4天
B.5天
C.3天
D.2天
E.1天
A.加快心率的药物
B.临时起搏器置入
C.永久起搏器置入
D.外科手术
E.心脏移植
A.心电图
B.运动心电图
C.超声心动图
D.胸片
E.核磁共振检查
A.突发性耳聋
B.梅尼埃病
C.大前庭导水管综合征
D.听神经瘤
A.糖耐量试验
B.血胰岛素测定
C.测血糖
D.饥饿试验