题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
女,40 岁,因肋骨肿瘤行肋骨切除术,术后病理证实为甲状腺滤泡样腺癌转移,随后检查发现甲状举右侧下极有直径 2cm 的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结,下一步正确的治疗方案是（）
A.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗
B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗
C.外放射治疗,同时口服甲状腺干制剂
D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗
E.化疗,同时口服甲状腺干制剂
答案
D、甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗
解析：目前甲状腺癌的手术方式仍有分歧,但大多数学者认为:①腺叶次全切除适用于诊断为良性疾病,但术
后病理诊断为孤立性乳头状癌。②腺叶+峡部切除适用于肿瘤直径≤1.5cm,且局限于一叶者。③近全切除适
用于肿瘤直径>1.5cm,较广泛的一侧乳头状癌伴有颈淋巴结转移者。④甲状腺全切除适用于高度侵袭性乳头
状癌、滤泡状癌,明显多灶性,两侧颈淋巴结肿大,肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。根据此原则,本例
为甲状腺滤泡状癌,且有远处转移(肋骨转移),应行甲状腺全切除术。⑤对于已有远处转移者,可局部行甲状
腺全切+患侧颈淋巴
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