以下关于《健康保险管理办法》内容的陈述中,不正确的是()。
A.保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待
B.保险公司应当加强与医疗服务机构和健康管理服务机构的合作,加强对医疗服务成本的管理,监督医疗费用支出的合理性和必要性
C.保险公司不得在医疗机构场所内销售健康保险产品,也不得委托医疗机构或医护人员销售健康保险产品
D.长期健康保险以外的健康保险产品不得包含任何死亡保险责任
A.保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待
B.保险公司应当加强与医疗服务机构和健康管理服务机构的合作,加强对医疗服务成本的管理,监督医疗费用支出的合理性和必要性
C.保险公司不得在医疗机构场所内销售健康保险产品,也不得委托医疗机构或医护人员销售健康保险产品
D.长期健康保险以外的健康保险产品不得包含任何死亡保险责任
A.健康风险管理能有效地降低理赔风险
B.健康风险管理与保险服务的紧密结合,进一步丰富了保险企业的服务特色和服务内容
C.健康风险管理可以极大地提高被保险人的健康意识
D.健康风险管理在一定程度上加大了健康保险的成本投入,不利于健康保险盈利能力的提高
A.这是我国保险业第一部专门规范商业健康保险业务的部门规章,2006年1月正式施行
B.凸现了专业化经营理念,要求经营健康保险的公司建立健康保险业务单独核算制度以及功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统等,对进一步推动我国健康保险的专业化经营有着重要的促进作用
C.强化了保险公司在健康保险产品设计和销售等方面的责任,突出对消费者权益的保护,也有利于产品创新
D.统一了包括专业健康保险公司、寿险公司、财险公司等健康保险业务的监管尺度
第1-4题:
中国保监会在2006年颁布的《健康保险管理办法》中,对健康保险给出了统一定义:“健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。”
1.根据该《办法》,健康原因在不同的健康保险类别中有各自的含义,需要符合的基本要件是():①非先天性疾病;②必须是偶然性疾病;③必须是可治愈的疾病;④必须是由意外事故引发的疾病。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.②③④
2.同其他险种相比,团体健康保险的逆选择性更强,因此在实际经营中对投保团体、员工、员工家属的参保资格进行更为严格的限定。()
A.正确
B.错误
3.以下关于团体疾病保险内容的陈述,不正确的是()。
A.团体重大疾病保险的保险事故为被保险人成年阶段发生的重大疾病,给付期间通常为一年期聚效
B.团体重大疾病保险和团体特种疾病保险在保障范围、给付标准和给付期限方面存在很大的差异
C.团体重大疾病保险保障的疾病范围包括造血干细胞移植术
D.初次投保团体重大疾病保险,保险公司多规定等待期
4.王某参加了其单位组织投保的团体医疗保险,负担30%的保费,以下陈述正确的是():①单位须获得王某提供的薪资扣减授权;②给付期间可由王某所在单位和保险公司在合同中约定;③通常情况下,对于王某因门诊医疗发生的费用,保险公司不予给付保险金;④王某若因个人原因中途退保,再次申请加入该保险计划时,须提供可保性证明才能获得参保资格。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
A.团险销售人员是团体健康保险核保的一个重要信息来源
B.团体健康保险投保单中包含每一个被保险人现在的健康状况和既往病史等信息
C.购买高额疾病保险,需向保险公司提供财务状况证明
D.保险公司可根据需要聘请专门机构对投保团体的情况进行调查
A.随着经济体制的成功转型,健康保险可以满足多层次的医疗保障需求
B.国民经济发展水平与健康保险业的发展水平关系并不明显
C.产业结构的调整为健康保险的发展不断提供新的空间
D.随着收入水平的不断提高,人们医疗保健方面的支出比例会提高
A.商业健康保险销售的构成要素包括销售主体、客体、销售对象和监管机构
B.商业健康保险销售的主体就是商业保险公司
C.商业健康保险产品销售过程中的信息不对称在保险公司和投保人两方面都有体现
D.医疗服务环境对商业健康保险产品的销售有很大的影响
A.索赔申请人对理赔结果不满意时,只能通过诉讼途径解决
B.保险合同效力中止期间发生的保险事故,不能获得保险公司赔付
C.保险事故报案人必须是被保险人本人或受益人
D.委托他人办理索赔申请的,需提供受委托人的身份证明
A.相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
B.团体健康保险中,对被保险人的最高保额一般不设限制
C.投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
D.团体健康保险续保时,可视理赔历史,免除所有被保险人的观察期