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[主观题]

患者,女,48岁。乳房包块1年,生长速度加快月余。1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块,无

疼痛,局部不红不热,未引起重视。近一月生长速度较快,现已长大至拇指大,乃就诊入院。体检:双乳不对称,左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变,乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块,质地较硬,边界欠清楚,较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。临床诊断:乳腺癌伴左腋下淋巴结转移。 手术中病理发现:肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长,状如蟹足,质灰白,有浅黄色小点。镜下,见瘤细胞成巢状排列,与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状,无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一,核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生,其中见到新生的小血管。 问题: 1.本病的病理学诊断是什么? 2.乳房皮肤的局部表现是怎样形成的? 3.腋下淋巴结可能有何病变? 4.肿瘤手术切除的范围与肿瘤的生物学行为有何关系?

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第1题
患者女,28岁,因发现右侧乳房无痛性包块来诊。入院后体格检查示:右侧乳腺外上象限肿块,质硬,边缘不规则,表面凹凸不平,不易推动,表面皮肤呈橘皮样改变。请问该患者可能的诊断是()

A.乳腺小叶增生

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺癌

D.乳腺炎

E.乳腺结核

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第2题
患者,女,48岁。放置宫内节育器10年,近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查:宫颈光滑,宫体正常大,表面光滑,附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常,对症治疗无明显改善。首选的处理措施是()

A.止血药治疗

B.抗生素治疗

C.取出宫内节育器+分段诊刮

D.取出宫内节育器

E.人工周期治疗

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第3题
患者,女,44岁。乳房出现无痛性肿块1个月,包块直径为4 cm X3 cm ,诊断为乳腺癌。该患者若行手术治疗,备皮范围包括()

A.右侧胸部,同侧腋窝

B.右侧胸部,同侧腋窝及颈部

C.右侧胸部,同侧腋窝及上臂

D.胸部,双上臂

E.胸部,双侧腋窝

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第4题
患者,女,46岁。空中乘务员。因右上肢肿胀、右腋下包块1月余入院。体格检查:右上肢明显肿胀,右侧腋
窝可扪及3cm×3cm×3cm的包块,质硬,边界清楚,可移动。右侧乳房外上象限可扪及2cm×2cm×2cm肿块,边界不清楚,不易推动。左侧乳房无异常发现。颈部及胸部CT示右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。

问题:

该患者的诊断可能是什么?为确诊还应做哪些检查?

确诊后主要的治疗方式是什么?

手术后化疗的护理要点有哪些?

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第5题
患者,李某,女,42岁,已婚,教师。因左乳房肿物入院。病史:结婚16年无孕育史,1年前无意中发现左乳腺
外上方有一豆粒大小的肿物.无疼痛,乳头无溢液,未引起注意。此后,肿物逐渐增大,生长速度较快,但仍无局部红、肿、热、痛,乳头仍无溢液。自觉肿物增大至拇指头大小,到医院就诊。请思考下列问题:1.本病例的可能诊断是什么?2.解释乳房局部体征产生原因?

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第6题
患者,女,48岁,腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块,疼痛,不能回纳,伴恶心、呕吐,肛门不排气
。腹透可见腹腔胀气,有数个气液平面。

格式:(1)该患者可能的诊断是()

A、股疝

B、腹股沟斜疝

C、腹股沟直疝

D、肠梗阻

E、盆腔肿瘤

(2)最易发生嵌顿的腹外疝是()

A、斜疝

B、股疝

C、直疝

D、脐疝

E、切口疝

(3)肠嵌顿性疝的急诊术前准备,错误的是()

A、禁食

B、静脉输注电解质溶液

C、备血

D、灌肠

E、胃肠减压

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第7题
女,50岁。左乳房红肿、增大1个月,进展较快,无疼痛、发热。查体:左乳房红肿,局部温度略高,发硬,但未触及包块,左腋窝有肿大淋巴结,稍硬,活动度好,无压痛,血常规正常。最可能的诊断是()

A.乳房结核

B.急性乳腺炎

C.炎性乳腺癌

D.导管内乳头状瘤

E.乳腺增生症

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第8题
冯某,女,26岁,工人,1988年7月14日初诊。主诉:痛经1年。病史:患者1987年1月行人流术,术后6个月痛

冯某,女,26岁,工人,1988年7月14日初诊。

主诉:痛经1年。

病史:患者1987年1月行人流术,术后6个月痛经女且进行性加重,小腹痛甚时辗转不安,在床上翻滚,月经量明显增多,色暗红,夹有血块,血块下后腹痛稍减,月经周期及行经时间正常。在他院

诊断为“子宫内膜异位症”。

检查:患者面色稍暗,舌质稍红,舌边瘀点,脉弦细。妇科情况:外阴正常,阴道通畅,后穹窿可触及3个黄豆大结节,轻微触痛,子宫后位,大小正常,活动欠佳,双侧附件未扪及明显包块。

诊断:

中医:

证型:

西医:

治疗原则:

经络腧穴:

推拿手法:

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第9题
患者女,48岁。右侧乳房肿块来院就诊。通过病理检查,诊断为乳腺癌。手术后进行预防性化疗。输注化疗药物时,如出现液体不滴,注射部位无肿胀、疼痛,轻轻挤压输液管感觉有阻力。此时,正确的处理是()

A.适当抬高输液瓶位置

B.局部热敷、按摩

C.变换患者肢体位置

D.拔针,更换针头重新穿刺

E.加大压力挤压近针头端的输液管

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第10题
患者女,48岁。反复尿频、尿急、尿痛、发热伴腰痛,夜尿增多1年余,近2天高热,每次发作抗生素治疗有效。血压165/95mmHg,尿蛋白(+),白细胞20/HP,可能的诊断是()

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结石

E.肾结核

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